순환기계 장애가 있는 아동

목차

없음

본문내용

◆ 울혈성 심부전
: 신체 대사요구량에 맞는 적절한 양의 혈액을 박출하지 못하는 심장의 기능부전
1) 병태 생리
① 우측부전
- 우심실은 혈액을 폐동맥으로 박출 할 수 없어 그 결과로 폐의 산소포화된 혈액량이 줄고 우심방과 체정맥순환의 압력이 증가한다. 체정맥의 압력증가는 사지의 부종과 장기의 부종을 초래한다.
② 좌측부전
- 좌심실은 혈액을 체순환 쪽으로 박출할 수 없고, 그 결과로 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가된다.
⇒ 폐는 혈액으로 울혈되고 폐의 압력이 증가되며 폐수종 발생

2) 임상 증상
- 손상된 심근 기능
: 빈맥, 발한, 소변량 감소, 피로, 허약감, 식욕부진, 창백, 간소된 혈압, 심비대
- 폐울혈
: 빈호흡, 늑간함몰, 비익확장, 운동불내성, 기좌호흡, 기침, 쉰목소리, 천명음
- 체정맥성 울혈
: 체중증가, 간비대, 말초부종, 복수, 경정맥 확장

3) 치료
목적 : 심장기능을 개선시키고, 축적된 체액과 염분의 제거, 심장의 요구를 감소시키고, 조직의 산소포화도를 향상시키는 것
① 심장기능을 향상시킨다.
- digitalis 투여 : 심박출량 증가, 심장크기 감소, 정맥압 감소, 부종 경감
- 소아에게는 digoxin 사용 : 독성의 위험이 적기 때문
② 축적된 체액과 염분을 제거
- 이뇨제, 수분제한, 가능한 염분 제한
- furosemide와 thiazides는 칼륨을 잃게 하는 이뇨제이므로 칼륨 보충분이 처방되어야 함
- 식이는 보통 식탁염의 추가를 피하고 염분이 많이 함유된 식품은 피하는 것이 좋다
③ 심장의 부담을 감소시킨다.
- 신체적 활동을 제한, 체온을 보존, 감염을 통제, 호흡시 노력을 줄임
④ 조직의 산소화를 증진시킨다.
- 심근기능을 향상시키거나 조직의 산소요구량을 줄임으로써 조직의 산소포화도를 증가시킨다.
- 적혈구의 산소운반능력을 향상시키기 위해 철분을 투여
- 흡기동안의 산소량을 증가시키기 위해 차게 습화된 산소를 공급
- 찬 습기의 양은 과도환기와 오한을 막기위해 세심하게 조절되어야 함

참고자료

· 없음