A+ 욕창 케이스스터디 CASE STUDY

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 : 질병에 대한 기술
3. 간호사정
4. 간호과정

본문내용

2) 문헌고찰 : 질병에 대한 기술
1.상세불명의 욕창궤양 및 압박부위
▶정의
- 신체의 일정한 부위에서 지속적이고 반복적으로 압박이나 마찰과 같은 압력이 뼈의 돌출부위와 외피 사이의 연조직에 가해짐으로써 혈액순환이 제대로 되지 않아 조직이 죽어 발생한 궤양을 욕창이라고 한다. 동맥모세혈관 종단부의 압력(32mmHg)의 2배, 즉 70mmHg 이상으로 지속적인 압력이 가해지면 주변 세포들이 산소와 영양분 부족으로 조직 손상을 유발하여 조직의 괴사가 일어난 상태를 말한다.

▶병태생리
- 체중의 압력->혈관의 허탈->혈액순환 장애->산소와 영양소 공급의 차단->노폐물의 세포축적, 모세혈관의 손상 ->조직의 무산소증->괴사
•1단계 - 비창백성홍반으로, 일반적으로 뼈 돌출부위에 국소적으로 형성되며 눌러도 하얗게 되지 않는 발적이 있는 온전한 피부상태이다. 이 부위에는 통증이 있으며, 단단하거나 부드럽고 주위조직에 비해 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 압력을 제거하고도 2시간 내 또는 24시간 내로 회복되지 않는 홍반으로, 압력이 제거되고 나면 발적은 서서히 회복된다.
•2단계 - 표피는 물론 진피가 부분적으로 손상된 상태로, 궤양이 표면적이고 임상적으로 찰과상, 포진과 얕게 파진 구멍이다.
•3단계 - 표피와 진피는 물론 피하조직까지 손상된 상태이다. 그러나 근막 층까지는 침범하지 않는다.
•4단계 - 근막 이하의 조직이 손상된 상태이다. 근육이나 건, 뼈 등이 노출된다.

<그 림>

▶원인
①압력
- 압력이 신체 일부에 정상 혈액순환보다 높은 압력이 장시간 지속적으로 가해져 발생하는 것이다. 압력으로 인해 손상되는 조직 정도는 압력이 셀수록, 압력기간이 길수록 잘 발생한다. 일반적으로 조직의 동맥모세혈관 종단부 압력의 약 2배 압력(70mmHg)이 1~2시간만 지속적으로 가해져도 모세혈관 폐쇄가 일어나 혈전이 생기고, 국소 조직에 저산소증이 일어나 복귀할 수 없는 손상으로 욕창이 발생한다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 국가건강정보포털 의학정보
· 간호학대사전
· 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 성인간호학 ‘하’권, 현문사
· 간호과정의 적용, 수문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드
· 한문명백과 : 의약학 시사/상식/종합