[아동간호학 간호진단] 편도염(tonsilitis)-고체온,감염위험성,기도개방유지불능

소개

아동간호학 임상실습, 아동간호학 간호진단
편도염 tonsilitis, acute tonsilitis, Infective tonsillitis

#감염과 관련된 고체온
#면역체계 변화와 관련된 감염위험성
#기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능

목차

1. 간호사정

2. 투약 및 진단적 검사

3. 특수 검사 및 처치

4. 간호진단
1)감염과 관련된 고체온
2)면역체계 변화와 관련된 감염위험성
3)기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능

5. 간호계획

6. 이론적 고찰

7. 참고문헌

본문내용

증상
대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다.
뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다.
혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다.

진단
급성기에는 인후검사상 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되고 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있다. 삼출액이 덮인 정도는 환자에 따라 다양하게 나타난다. 삼출액은 대개 편도와에 국한되어 있으며 특히 편도음와의 입구부에 생긴다.
아래 조직에 붙어있지 않고 여러 개의 작은 삼출액이 모여 있는 형태를 여포성이라고 하며, 이것들이 합쳐지면 막형, 또는 위막형이라고 한다.

검사
말초혈액도말 검사상 백혈구 증가증이 있으며, 급성기에는 표적세포(target cell)가 발견되기도 한다. 세균성 편도염의 경우에는 그람 염색법이 세균 확인에 유용하며, 경험적 치료를 시행했을 때 효과가 나타나지 않는 경우에는 세균배양검사가 도움이 된다.
β 용혈성 연쇄상구균을 확인하기 위해서는 인후부의 조직을 얻어 세균배양검사를 하거나 항원검사(rapid strep test)를 해야 한다. 배양검사의 결과는 수일이 걸리지만, 항원검사는 수 분 내에 결과를 알 수 있고 특이도가 90% 이상으로 매우 높다는 장점이 있다.
따라서 항원검사 결과가 양성이면 항생제 투여를 시작하고, 결과가 음성이면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게 된다.

치료
치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다. 비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다.
필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다.

참고자료

· 차영남 외 13명(2013) | 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드 | 현문사 | 343p, 285p, 287p
· 김영혜 외 9명 (2012) | 아동간호학 각론 | 현문사 | 244p-259p
· 서울대학교병원 의학정보 | 급성편도염
· 서울대학교병원 신체기관정보 | 편도