호중구감소증 병태생리 및 간호 (Neutropenia)

소개

종양간호와 치료, 호중구 감소증의 병태생리, 간호, 임상적 증상, 관리

목차

1. 정의
2. 병태생리학
3. 원인 및 위험요인
4. 감염 의심 시 진단
5. 관리
6. 간호

참고문헌

본문내용

1. 정의
Neutropenia는 순환하는 호중구의 수가 감소하는 것을 말한다.
호중구 생산이나 분배, 감염, 치료, 약물과 관련하여 발생
절대호중구 수(ANC ; Absolute neutrophil count)가 less than < 500 cells/mm3, ANC <1,000 cells/mm3 인 상태에서 500cells/mm3 미만으로 감소하는 추세

* CTCAE Severity (Grading of Neutropenia)

* To Calculate ANC ANC = %(Poly(seg)+ bands) x WBC
ex) WBC = 5,000
Polys = 50%
Band = 2%
-> ANC = (50+2)% x 5000 = 2600
* Chemotherapy Induced Neutropenia (CIN)
- 항암제 종류와 항암용량과 관련

2. 병태생리학
1) 골수는 약 6-8시간정도의 neutrophil의 수명 때문에 끊임없이 neutrophil을 생산한다.
항암요법으로 bone marrow suppression과 stem cell의 손상으로 성숙한 neutrophil이 죽고, 대체되지 않아. neutrophil의 수가 감소한다.
2) 특정 약제와 용량에 따라 WBC의 Nadir가 결정된다.
(*nadir : cytotoxic therapy에 의해 blood cell count가 가장 최저치로 떨어지는 상태, 보통은 치료 후 7-10일에 나타남)
3) Antimetabolites(Capecitabine, Gemcitabine, MTX 등)와 같은 Cell-cycle- specific agent는 nadir가 7-14일로 빠르게 나타나고, 7-21일 이내 회복된다.
4) Antitumor antibiotics(Doxorubicin, 5-FU, Mitomycin 등) 같은 Cell-cycle – nonspecific agent는 neutropenia가 10~14일에 나타나고, 21-24일 이내 회복된다.

참고자료

· Br J Cancer. 2009 September; 101(S1): S18–S22. : Management of chemotherapy-associated febrile neutropenia - D Cameron1,*
· Medscape : Neutropenia - John E Godwin, MD, MS; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD
· ONS
· Medscape : Chemotherapy and Biotherapy Guideline and recommendations for practice – Martha polovich, Julie M. Whitford, Mikaela olsen
· Korean J intern Med 2011;26;220~252 : 국내자료를 근거로 한 호중구감소성 발열 환자의 경험적 치료 지침
· 내과전공의를 위한 진료지침