자궁근종 case

최초 등록일
2017.10.31
최종 저작일
2017.10
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컨퍼런스 동안 교수님께 칭찬을 받으며 성적 또한 A+를 받은 자료입니다.
직접 환자를 통해 얻은 자료이며 참고시에도 많은 도움이 될 것입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

1) 일반적 특성
자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며 30~45세에 호발된다. 35세 이상 부인의 20%가 자궁근종을 갖고 있으며 근종은 평활근세포에서 발생되므로 평활근종이 적합한 명칭이다. 근종의 성장은 에스트로겐, 성장호르몬 등에 의해 영향을 받으므로 폐경기 이후에는 킈가 작아진다. 그러나 폐경기 이후 크기가 커지면 근종의 2차성 변성, 특히 육종성변화나 난소 또는 그 외 장기의 에스트로겐 분비과다 상태를 의심해야한다. 근종은 잘 발달된 피막으로 싸여져 결절을 형성하고 있으며 종양의 단면은 은백색으로 빛나며 뭉쳐져 있어 주위조직으로부터 잘 박리된다.

2) 종류
근종은 체부에서 주로 발생하며 경부의 평활근 함량이 5% 미만이기 때문이다 근종은 발생부위에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 분류된다.

① 점막하 근종
자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 약 5% 차지한다 다른 근종에 비래 육종 변성률이 높고 출혈의 원인이 되기 싶다. 표면이 과사, 출혈, 감염되기 싶다.

② 근층내 근종
자궁근층에 발생한 근종으로 자궁크기 자체가비대된 것처럼 보이며 면적도 넓어지므로 월경량도 많아진다.

③ 장막하 근종
복막 바로 아래서 발생하며 가끔 인대내 근종이 발생하기도 한다.

3) 임상적 특성
① 이물촉지
하복부에 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있다.

② 비정상적인 자궁출혈
출혈은 30%에서 나타나며 양상은 월경과다와 월경기간 연장이다.

③ 통증
골반염증 또는 자궁내막증이 동반된 경우에 나타나며, 크기가 큰 경우에는 중압감, 월경곤란증이있다.

④ 압박감
방광압박 - 민감성, 빈뇨, 배뇨곤란
요관압박 - 요정체, 요도수종
신장과 직장의 압박 - 변비, 배변통
하대정맥, 장공정맥 압박 - 하지부종, 정맥류
상복부 압박 - 소화장애
신경간 압박 - 요통, 하지통

4) 치료
① 정기적 진찰과 관찰
검진 상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기진단을 해서 상태를 파악한다

② 외과적 치료
근종절제술을 이용한다. 적응증은 40세 이상으로 자각증상이 있을 때 자궁크기가 임신 12주 크기이상일 때 , 폐경기 후 근종이 급히 자랄 때 골반질환이 동반 될 때이다.

참고 자료

현문사 모성간호학

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