성인 COPD 병원 case study

소개

안녕하세요 성인간호학1 실습시간에 내과계병동에서 실습을 했습니다.
호흡기계쪽 대상자로 COPD 분입니다.
간호진단은 2개이고여 ! 대상자 사정 부분에 검사결과까지 다 들어가 있습니다. ^^*
참고하시면 좋을 듯합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 특수치료
4. 임상검사
5. 투약
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
ⅰCOPD의 Pathophysiology
[COPD 병리적 원인]
만성 폐쇄성 폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다.

-흡연
흡연을 하면 위험한 발암인자를 포함한 약 4000종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다.
흡연을 할 때 술잔세포를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 흡연 시 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 간접 흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 페암 발생 허혈 심장병 사망률에 영향을 미친다.

-기도 감염
기도의 반복 감염은 만성 폐쇄성 폐질환 악화의 주요인이다.
반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다.
정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.

-노화
노화는 폐구조 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다.
폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포의 기능이 저하된다.
폐포 벽이 얇아지면 산소확산이 감소되어 동맥혈 산소분압이 저하된다.
골다공증과 흉곽을 형성하는 뼈의 석회화 때문에 흉곽 형태가 변화되고 폐는 강직 되고 경직되어 폐의 신장성이 저하된고 늑골의 운동성이 저하된다. 기능 잔기용량을 증가시키기 위해 흉부는 술통형으로 변한다.

[COPD 병리적 변화]
폐기종을 세기관지 가래 와 반복감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 효소가 폐포벽을 파괴하며 그 결과 염증 부종 삼출액을 형성한다.
폐포와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 폐포환기를 증가시키려는 보상으로
빠른 호흡을 나타내며 말기에는 저산소 혈증이 나타난다.

만성기관지염의 병리적 변화는 기관과 기관지의 점액 분비선 증식, 술잔세포 증식, 만성 염증성 변화와 세기관지의 좁아짐으로 기관지 감염이 증가되는 것이다. 감염으로 기관지 내의 미생물 증식
과도한 점액 분비로 세기관지는 폐쇄되며 염증 반응의 결과로 기관지 벽에 흉터가 형성된다.
기도 내경이 좁아지고 공기 흐름이 감소된다. 호흡노력이 증가되고, 저산소 혈증, 과탄산 혈증이 더 자주 나타난다.

참고자료

· 건강사정 / 이강이 / 현문사
· 7장 영양사정 P 97~119
· 14장 호흡기계 P 312~346
· 성인간호학1 / 김금순 / 현문사
· 8장 하부호흡기계 P 656~666
· 현대약품 사이트
· http://www.hyundaipharm.co.kr/
· 도봉구 보건소 영양 사업 사이트
· http://health.dobong.go.kr/