모성간호실습 분만실 케이스.hwp

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 분만과정 관찰 및 간호수행기록
Ⅳ. Medication
Ⅴ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
< NSVD : Normal Spontaneous Vaginal Delivery >
1. 분만생리
1) 분만에 영향을 주는 요인
분만과정 및 분만에 영향을 미치는 필수적인 요인을 간단히 5Ps라 한다. 즉 정상 분만을 하려면 산도는 태아가 통과할 수 있고, 태아의 크기 및 자세는 산도를 통과하는데 용이하며, 적절한 만출력이 조화를 이루고, 산부의 심리상태는 안정된 상태로 분만하는 데 효과적인 자세여야 한다. 이중 어떤 요인이라도 부적절하면 정상 분만에 방해를 받아 여러 가지 의학적 · 간호학적 중재가 요구된다.

<중 략>

(3) 만출력(Power)
① 일차 만출력(분만1기) : 불수의적 자궁근육 수축. 분만 시 중요한 힘
- 자궁수축은 자궁 근육층의 자궁조절기에서 시작되어 점차적으로 퍼져 자궁경관에 이르게 된다. 수축력은 양수와 자궁상부에 있는 태아에게 직접적으로 영향을 주며 수축마다 자궁 강은 점점 작아지고 태아의 선진부위나 태포가 자궁경관 속으로 내려오게 되며 이와 같은 힘으로 자궁 문이 열리게 된다. 그러나 경관 개대에 영향을 미치는 요인은 자궁상부의 퇴축이며 자궁상부가 점점 짧아지고 두꺼워지면서 자궁하부를 끌어당긴다.
② 이차 만출력(분만2기에 시작) : 산모가 수의적으로 밀어내는 힘으로 경관 열상 예방 위해 경관 완전 개대 후 만출 시도하도록 해야 함
- 선진부가 골반 저부에 도달하면 아래로 힘을 주고 싶은 충동을 느끼는데 이것을 이차만출력이라고 한다. 아래로 힘주는 노력은 배변시 힘주는 것과 유사하나 사용되는 근육은 다르다. 분만 시에는 산부가 횡격막과 복부 근육을 수축시켜 산도내의 내용물을 밀어낸다. 이는 복부 내 압력을 상승시키고 이 증가된 복압은 자궁의 모든 측면을 압박함으로써 만출력에 힘을 더해준다.

(4) 산부의 자세(Position)
분만시 산부의 자세는 분만과정에 영향을 준다. 좋은 자세는 피로가 경감되고 안위가 증가되어 순호나이 촉진된다. 분만중인 산부의 안위를 위해서는 가장 편안한 체위를 취할 수 있게 해야 한다. 직립자세 - 걷기, 앉기, 쭈그리고 앉기, 무릎꿇기 - 는 분만에 도움이 되는 체위이다.

참고자료

· 없음