중환자실 ICU 간호과정 케이스

소개

ICU에서 실습했을 때 작성했던 간호과정 입니다.

질병 치료과정과 관련된 피부통합성장애
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

나름 칭찬받은 케이스에요~~~

목차

1.간호력

2.현 건강상태
1)활력증후 및 호흡기계 상태
2)의식/영양/배설/피부
3)의사소통/반사기능/운동
4)수면/정서/인지/지각
5)지지체계

3.질병에 대한 기술

4.대상자의 간호과정

5.투약

6.특수치료

7.참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 기술
병인론
폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 원인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요 인자로 작용한다.폐암은 편평상피암, 선암, 소세포암, 대세포암 등으로 분류한다. 소세포암의 악성정도가 다른 세포암과 다르므로 임상적으로 분류할 때 소세포암(25%)과 비소세포암(75%)으로 구분하기도 한다. 암의 크기를 일반 X-선 촬영 검사에서 확인할 수 있으려면 적어도 1cm는 되어야 한다. 크기가 두 배로 되는데 필요한 기간은 암에 따라 달라 7일에서 600일까지로 선암이 187일, 편평 상피세포암이 100일, 미분화 대세포암이 100일, 소세포암이 33일이다. 일반적으로 기간이 오래 걸리는 암이 예후가 더 좋다.

임상증상
폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐쇄시켜 기침(쌕쌕거림, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래에서 감염이 발생된다. 폐렴이 지속되면 암의 조기증상과 판별한다. 폐암이 세기관지 말단부와 말초혈관 신경을 침범하면 흉부, 어깨 등의 통증이 발생한다. 이 통증은 말초부위 폐암에서 발생하는 통증보다 적다. 편평상피암과 소세포암은 객혈을 일으킨다. 소세포암은 심장막 안을 침범하여 심장막안 삼출액이 발생하고 심하면 심장눌림증(심낭압전)을 일으켜 심장 리듬을 변화시킨다. 중앙에 있는 폐암은 기관지경 검사와 객담 세포 검사로 그 위치와 분류를 쉽게 알 수 있다. 말초에 발생한 폐암은 초기 증상 없이 가슴막 증상이 발생한다. 예리하고 심한 국소적 통증이 흡기 시 증가된다. 가슴막 삼출액과 호흡 시 통증으로 폐확장이 감소된다.

치료
① 수술요법 : 절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로써 치료한다. 침범받은 부위를 완전하게 절제하면 완치시킬 수 있다. 암이 국소화된 경우는 폐절제술하며 침범된 폐에 연결되어 있는 세로칸 림프절들을 전부 제거한다.

참고자료

· 양선희 외(2014). 기본간호학. 수문사
· 김금순 외(2014). 성인간호학I. 수문사
· 서울대학교병원 간호본부 엮음(2012). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원