모성간호학(여성건강간호학) PROM 조기 파막 질병 원인, 진단 및 중재 case

목차

1. 건강 문제
2. 원인 및 병태생리
3. 진단
4. 증상
5. 치료
6. 중재 (목표와 간호계획 중심)
7. 참고문헌 (APA양식)

본문내용

1. 조기파막의 정의
조기 파막이란 임신 주 수에 상관없이 진진통 전에 양막이 파수되는 경우를 말하는 것으로 양막파수, 양막파열, 조기파수 등과 동의어다. 임신 37주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 되며 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나와 태아에게 위험을 초래하는 경우도 있다. 임신 주수에 따라 37주 이후의 만삭 조기 파막 PROM (premature rupture of membrane)과 37주 이전의 만삭 전 조기 파막 PPROM (preterm premature rupture of membrane)으로 분류한다.

2. 조기파막의 원인
조기 파막의 대부분 파막은 자연적으로 일어나며 원인은 분명치 않다. 관련있는 원인 요인은 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 양막이 약하거나 태아의 위치 이상, 양수 과다증, 쌍태아, 감염, 흡연, 무리한 동작, 외상 등이다. 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련있는 것으로 보인다. 융모양막염 등 임부의 감염 시에도 조기파막이 발생되어 조산이 된다.

3. 조기파막의 증상 및 합병증
조기 파막 PROM (premature rupture of membrane)은 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되어 질을 통해 소변과 비슷한 맑은 물의 형태이면서 소변과 달리 힘을 주지 않아도 양수가 나온다. 탁하거나 끈적한 냉이나, 피가 있는 이슬과 다르다. 엄격한 무균술을 적용하여 질 분비물에서 양수를 확인하여 진단하며, 양수가 터진 시간과 양을 사정한다.
1) nitrazine test: orange paper -alkali 인 양수에 대해 청록색으로 변화한다.
2) fern test: 양수가 건조되면 fern pattern을 보인다.
- 자궁 경부 관찰
- 양수 내 물질 확인
- 초음파 검사

참고자료

· 이경혜, 김혜영 외 (2016). 여성 모성간호학. 서울 : 신광출판사.
· 여성건강간호교과연구회 (2016). 제8판 여성건강간호학 Ⅱ. 파주 : 수문사.
· 하영수, 이경혜 외 (2009). 모성신생아·여성건강간호학 Ⅱ. 서울 : 신광출판사.