수술실 케이스 스터디 담낭절제술

목차

Ⅰ. 수술정보

Ⅱ. 질병에 대한 고찰
1. 담낭염
2. 복강경 담낭절제술

Ⅲ. 수술과정

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 담낭염
담남염은 담낭벽의 염증을 말하며 발병 기간에 따라 만성과 급성이 있다.

1) 원인
담석, 수술에 의한 협착, 종양, 선천적 기형 등의 원인으로 담관이 협착되고 장내세균이 정체된 담즙내에 증식하면서 담낭에 염증이 생긴다. 담석에 의한 담관의 폐색이 가장 일반적인 원인(90~95%)이며 나머지는 수술상 담석이 발견되지 않는데 이 중 50%는 염증의 원인이 불분명하다.
2) 병태생리
급성 결석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발하고 이는 2차적으로 정맥성, 림프성 배액장애, 세균증식, 국소적 피부자극과 침윤, 허혈 등으로 악화될 수 있다. 담낭벽에 염증이 있는 경우 부종이 있고 딱딱하며 괴사되기도 한다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증이라고하는데 이는 패혈증을 유발할 수 있다.
급성 비결식성 담낭염은 심한외상, 화상수술, 지연된 산욕기, 세균성 패혈증, 심혈관질환, 결핵 등으로 인해 발생되기도 하는데 질병의 진행과정은 급성 결식성 담낭염과 비슷하다.
3) 증상과 징후
가장 확실한 소견은 우상복부의 압통이며 급성담낭염의 경우 통증이 갑자기 시작되고 점차적으로 증가하여 약 30분내에 최고점에 도달한다. 오심, 구토, 미열을 동반하기도하며 약 75%는 과거에 담도산통을 경험했던 적이 있다. 특징적인 증상으로는 머피징후(Murphy's sign)가 있는데 우측 갈비뼈 아래 경계부위를 누른상태에서 심호흡을 하면 통증이 유발되어 더이상 숨을 들이마실 수 없게 되는 증상이다.
4) 치료
저지방식이, 항생제투여(엠피실린, 설파제, 아미노글리코사이드 등), 수액보충 등의 치료가 있으며 담낭절제술을 시행한다.

2. 복강경 담낭절제술
복부를 절개하지 않고 복강경을 이용하여 담낭을 절제하는 수술이다.

1) 복강경 담낭절제술의 장점 (기존 개복수술과 비교하여)
수술시간이 짧아지고 출혈량이 감소하였다. 기구로 장기를 조작하기 때문에 수술 후 예상되는 장 유착증을 방지할 수 있으며 절개부위가 작아서 수술 후 흉터와 감염이 적다.

참고자료

· 송선옥(2004). 복강경 담남절제술을 위한 마취 관리, 대한마취과학회지 Vol.47
· 변영순 외 (2004). 최신수술환자간호. 수문사
· 박광옥 외(2008). 수술간호의 실제. 현문사
· 김금순 외(2013). 성인간호학1. 수문사
· Youtube '복강경 담낭절제술' AsanMedicalCenter
· 서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org
· 닥터단감 블로그 doctordangam.com
· 담소유병원 www.담석증.com
· Youtube 'laparoscopic cholecystectomy explained' school of surgery