성인간호학 장루간호

목차

Ⅰ. 장루간호(교환,세척,환자 교육 등)에 대해 설명하시오.
1. 장루형성술의 형태
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호

Ⅱ. TPN의 합병증과 간호중재를 설명하시오.
1. TPN의 정의
2. TPN 투여 대상자의 합병증 및 그에 따른 간호중재
3. TPN 환자의 간호
4. 수술 전 간호
5. 수술 후 간호

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

장루(스토마, stoma)는 소화관을 인위적으로 체외에 유도해 조성한 개구부다.
장루형성에는 영구적인 것과 일시적인 것이 있는데 영구적인 장루는 하부 직장이나 항문관, 항문 주위에 병변이 있어 자연히 항문 그 자체를 절제하지 않을 수 없는 경우에 형성한다. 또 항문 기능부전에 의해 배변 관리가 곤란한 경우나 전체 대장을 침범하는 궤양성 대장염, 가족성 대장선종증 등의 질환에서 형성하기도 한다. 일시적으로 조성되는 장루는 대장이나 하부 직장의 절제 후 배설물을 차단해 문합부의 안정을 보호 유지하는 목적으로 문합부보다 입구 측에 형성된다. 장루는 소장이나, 대장의 일부를 복벽 밖으로 빼내어 피부와 함께 봉합한 것이다. 처음에는 복벽 바깥으로 1~2cm 돌출되어 있으며 붉은 색을 띄고 부풀어 있다. 장루는 신경이 없어 만져도 아프지 않으며 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있으나 누르고 있으면 곧 멈춘다.
장루의 크기와 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 점차 작아지기 시작하여 5~6주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다. 스토마의 분류에는 형성부위에 따라 결장루(결장 스토마)나 회장루(회장 스토마) 등이 있고, 개구부의 수에 의한 분류에서는 단일 원통(single barreled) 스토마나 이중 원통(double barreled) 스토마 등이 있다.

# 장루형성술의 형태
1. 결장루(Colostomy)
(1) 변을 제거하기 위해 결장과 복벽사이의 외과적으로 개구부를 만든다. 일시적 또는 영구적인 개구부를 만들 수 있다.
(2) 결장루 성형술은 대장(결장)의 어느분절에도 형성시킬 수 있다. 횡행과 하행결장 S자결장루 형성술은 가장 흔한 형태이다.
(3) 결장루 형성술의 적응증은 직장암의 복부회음부 절제술, 비절제성 암의 경우 대변 배출을 위해, 문합술을 보호하기 위한 일시적인 방법, 게실염, 외상, 허혈성장, Crohn's 질환의 치료 등에 쓰인다.

참고자료

· 성인간호학Ⅲ 영양·대사·배설장애, 수문사, 김영희 외 공역
· 기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 계축문화사, 변영순 외 공역
· 간호와영양, 현문사, 김영경 외 공역