ICH, thalamic 뇌출혈 신경외과 케이스 스터디 A+

소개

▶간호정보조사지
▶신체검진
▶임상검사
▶약물
▶간호과정

#1.비효율적 조직관류:뇌(ineffective tissue perfusion: cerebral)
#2.혈압변화:고혈압
#3.삽관과 관련된 감염위험성

목차

목 차





Ⅰ. 서 론

▻연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본 론

▶간호정보조사지
▶신체검진
▶임상검사
▶약물
▶간호과정



Ⅲ. 결 론



Ⅳ. 출 처

본문내용

Ⅰ. 서 론
▻ 연구의 필요성 및 목적
∙ 뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인한 질환을 총칭하는 말로 갑자기 뇌혈관의 혈액이 순환장애가 발생해 의식이 없어지고 신체 일부가 마비되는 증상을 나타낸다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 생기는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관이 터져서 생기는 뇌출혈(ICH,출혈성 뇌졸중)이 있으나, 서구화된 식습관과 잦은 술자리로 인해 20,30대의 뇌경색이 점차 증가하고 있는 추세다.

∙ 본 학생의 실습지인 신경외과에서도 가장 많은 케이스의 환자가 ICH이여서 주된 관심을 가지게 되었고, ICH를 가지고 있는 환자와 가족의 우울, 두려움, 대처결여, 불안한 모습 등을 많이 보았기 때문에 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 ICH에 대해 공부하여 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 점차적으로 발생빈도가 높아지는 ICH에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 수행하였다.

<중 략>

간호진단
#3.삽관과 관련된 감염위험성

간호목표
· 소변줄이 유지되는 동안 감염징후가 발생하지 않도록 한다.

간호계획
- 매 라운딩 마다 Foley catheter가 방광보다 아래에 위치하고 있는지 확인한다.
- 소변주머니 관리에 대한 교육을 시행한다.
- 환자에게 물을 1500ml이상 마시도록 교육시킨다.
- 매 라운딩마다 환자에게 감염의 증상이 있는지 물어본다.

이론적 근거
- Foley catheter가 방광보다 아래에 위치해야 감염의 위험이 적다.
- 보호자가 소변주머니 관리에 대한 지식을 갖추고 있어야 감염의 위험이 낮아진다.
- 물을 많이 섭취할수록 소변이 희석되어 진다.
- 감염의 징후는 소변색이 혼탁하고 분비물이 많거나, 요도작열감, 오한이나 열이 동반될 때, 소변주머니가 초록색이나 푸른색으로 변한다.

간호수행
· 소변주머니 관리방법에 대해 환자와 보호자에게 교육함.
(항상 방광보다 아래에 위치하도록 한다.)
(소변주머니가 꽉차기 전에 자주 비우도록한다.)

참고자료

· 손정태 외 (2013). 기본간호학 실습 : 현문사
· 김수경 외 (2009). 간호사를 위한 임상 약리학: E.PUNLIC
· 원종순(2012). 간호과정과 비판적 사고 : 현문사
· 조경숙 외 (2014). 성인간호학 상: 현문사
· 조경숙 외 (2014). 성인간호학 하: 현문사