지주막하출혈 casestudy

목차

I. 서론
1. Acute Subarchnoid haemorrhage
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료

II. 본론
1. 대상자에 대한 개인적 정보
1) 일반정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 건강과 관련된 정보
2. 의학적 정보
1) 진단검사/결과
2) 일정별 관찰 기록
3) 의학적 치료 결과
4) 약물요법
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 지주막하 출혈(SAH)에 대한문헌고찰
1)정의
지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 외상성 지주막하 출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 지주막하 출혈은 두개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것으로 뇌농양, 혈액 이상, 항 응고 치료 등이 기타원인이 될 수 있다. 자발성 지주막하 출혈은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태로 성인의 경우 뇌동맥류 파열이 지주막하 출혈의 가정 큰 원인이다.

2) 병태생리
지주막하 출혈은 두 개강내압 상승, 뇌혈류량 감소, 뇌조직 산소공급의 감소 및 자동조절이나 이산화탄소 반응성의 이상, 대사이상, 전신 순환 용적의 감소 등의 여러 요인으로 인해 이차적 뇌손상의 가능성을 높인다. 이러한 비정상적인 소견들은 특히 위험요소를 가진 환자들에게 자주 발생하고 심각한 결과를 초래하여 지연성 뇌혀혈을 일으킨다.
자발성지주막하 출혈의 대표적인 원인은 뇌동맥류 파열으로 일반적으로 동맥류는 돔 형태에 목이 달려있는 형상으로 파열은 주로 혈관벽이 얇아져 있는 돔 형태의 부위에서 일어나게 된다. 지주막하 출혈로 인해 생성된 혈액 부산물은 심각한 지연효과를 일으키게 된다. 가장 심각한 것은 혈관경련으로 이는 대뇌혈관들에게서 수축이 일어나는 것이다. 일반적으로 동맥주변에 혈액이 많을수록 혈관경련의 증상이 더욱 심해진다. 혈관경련은 국소빈혈과 경색을 초래하여 이것이 지주막하 출혈 후 회복을 지연시키고 죽음을 초래하는 주된 원인이 된다.

3) 임상증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.

참고자료

· 성인간호학, 2013. 02. 05, 정담미디어, 이영휘 외 공역
· 뇌혈관외과학, 2010. 02. 16, 대한뇌혈관외과학회
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 신경학, 2005. 11. 30, 서울대학교출판문화원