간호 케이스 핵심 기본 간호 중환자실 개념 술기 정리

소개

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목차

Ⅱ. 핵심 기본간호 술기
1. Vital sign
2. Position
3. Hygiene
4. Nutrition
5. Oxygenation
6. Transfusion
7. Post op care
8. EKG
9. CPR

Ⅲ. 중환자실 실습
1. LOC: Level Of Consciousness, 의식수준사정
2. ABGA: Arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스분석검사
3. CVP
4. ventilator, 인공호흡기
5. EKG
6. 부정맥
7. 제세동기
8. 인공호흡기
9. 위관영양
10. 관상동맥조영술

본문내용

Ⅱ. 핵심 기본간호 술기
1.Vital sign
활력징후는 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 총칭한 것으로 사람의 건강상태를 나타내는 것.
활력징후 측정지침
1. 대상자의 활력징후의 정상범위를 알아야 한다.
2. 대상자의 병력, 치료 및 현재 사용하고 있는 약물에 대하여 한다.
3. 활력징후에 영향을 줄 수 있는 환경적 요인을 통제하여야 한다,
4. 대상자를 담당한 간호사가 그의 활력징후를 측정하여야 한다.
5. 활력징후 사정회수를 결정한다.
체온(Temperature) 피부는 체온을 조절하는 것으로부터 혈관으로부터 열을 방출하거나, 땀을 증발시켜서, 체온을 조절한다. 체온은 질병이나 손상 등에 의해서 변하는 기전이 틀리다.
1) 체온의 범위
성인 체온의 정상범위 / 발열상태 / 위험수치
구강체온 - 36℃∼37℃ / 37.2℃이상 / 39.4℃이상
액와체온 - 35.5℃∼36.5℃ / (구강 또는 직장체온 측정)
직장체온 - 36.5℃∼37.5℃ / 38℃이상 / 40℃이상
고막체온 - 직장체온과 동일
액와> 구강>직장 순으로 0.5℃낮게 측정
2)체온조절기관
중추기관 : 시상하부
신경조절기관 : 교감신경 - 열생산, 부교감신경- 열발산
피부의 체온조절 : 몸을 보호하는 역할 외에 체온자동조절장치(한선, 근육운동, 혈관),
온도감지의 역할.
3) 체온에 영향을 주는 요인
1. 나이
2. 운동
3. 호르몬( 황체H, 프로게스트론H)
4. cimcadian rhythm(하루주기) - 오전 10시(평균)/ 이른 아침에 가장 낮다.
5. 환경- 65℃이상이면 체온의 변화가 올수 있음
6. 스트레스
7. 질병- 세균감염 등,
맥박(Pulse)
맥박은 심실수축에 의하여 생성되는 혈액의 파동이다.
신체의 각부분으로 혈액이 순환될 수 있도록 동맥이 팽창, 수축하는 것을 말함.
 맥박은 분당 심박동의 빈도(횟수)와 규칙성을 반영하며 그 존재와 강도는 촉진된 부위의 혈액순환의 질(Quality)을 나타낸다.

참고자료

· 없음