요추천자 적응증, 과정과 간호

목차

1. 정의
2. 목적
3. 적응증
4. 절차
5. 금기증
6. 정상 뇌척수액
7. 요추천자 후 합병증
8. 검사 결과
9. 간호

본문내용

1. 정의
- 척수강의 허리부분에서 지주막하강 안으로 속이 빈 바늘과 탐침을 삽입하는 것
(철저한 무균술 사용)
- 허리에서 척추를 통해 주사바늘로 뇌척수액(cerebro spinae fluid. CSF)을 뽑아내어 혈액이 섞여있는지를 검사하는 방법.

2. 목적
- 뇌척수액의 분석과 배양을 위해
- CSF의 압력변화를 측정하거나 압력을 낮추고자 할 때
- 항생제나 마취제 , 스테로이드 같은 약물의 주입시
- X선 시각화를 위해 염료를 주입하게 될 때
- CSF 분석시에는 혈액, 박테리아, 악성세포 유무, 포도당&단백질 양 측정, 색깔을 확인한다.

3. 적응증
1) 진단적 적응증
① 뇌척수액 압력 측정
② 임상검사를 위한 뇌척수액 채취
③ 척수병변의 원인이 되는 척수 폐쇄 확인
④ 척수관에서 종양의 압력 측정
⑤ 척수강과 수막의 신경체계와 뇌의 구조를 방사선 촬영하기 위해 공기, 산소, 조영제 주입

2) 치료적 적응증
① 지주막하강의 혈액이나 농의 제거
② 혈장이나 약물 투입
③ 두개강내압 감소를 위한 뇌척수액 감소
④ 척수마비 유도를 위한 국소마취제 삽입
⑤ 뇌척수액이 경막외강으로 새는 것을 막고자 경막의 갈라진 틀이나 구멍을 메우기 위한 혈전을 만들기 위해 지주막하강에 소량의 환자 혈액 주입

* 준비물 : 소독솜, 국소마취제, 21~24G 주사바늘과 주사기, 5~12.5cm 요추천자 바늘, 검사물 용기, 뇌척수압을 측정하기 위한 manometer, 3-way, 거즈, 멸균장갑, 반창고.

4. 절차
1) 측횡와위를 취하도록 한다.
① 추골 사이의 최대한 공간 확보를 위해
② 비만한 사람, 측횡와위가 곤란한 사람, 측횡와위에서 뇌척수액이 잘 나오지 않을 경우 좌위에서 시행한다.
- 이 자세의 지속을 위해 무릎을 끌어안고 누워있게 한다.
- 가능한 척추사이 공간을 최대로 만들 수 있도록 허리 부분을 최대로 구부리는 것이 중요하다.

참고자료

· 없음