내과중환자실, MICU, 객담과 관련된 비효율적 기도청결 , 장기간 부동과 관련된 피부손상, 중환자실 환경과 관련된 감염위험성(VRE)

소개

내과 중환자실에서 진행한 케이스 스터디입니다.
질병명 : 급성세뇨관 간질성 신염
문헌고찰과 간호과정 3개 포함되어있습니다

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 과거력
2) 수술력
3) 사용하고 있는 의료장비
4) BP관리
5) 혈액검사
6) 이동뇌파검사, 흉부엑스레이, 미생물검사
7) 약물치료 현황

3. 간호과정
1) 객담과 관련된 비효율적 기도청결
2) 장기간 부동과 관련된 피부손상
3) 중환자실 환경과 관련된 감염위험성(VRE)

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

1. Case Study
(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
* 질병명 : Acute tubulo interstinal nephritis(급성 세뇨관 간질성 신염)
* 정상해부생리
사구체는 신장의 여과 단위로 급성 세뇨관 간질성 신염은 신장에서 소변의 생성이 관여하는 관과 간질의 병리학적 기능이상을 특징으로 하는 질환이다. 이는 급성 신부전을 일으키거나 또는 사구체 손상을 일으키며 만성 신부전으로 진행할 수도 있다.
간질성 신염은 신세뇨관 기능의 이상이 특징이다. 이 질환의 경우 계속 진행되면 결국 사구체와 혈관에 변화를 일으켜 최종적으로 사구체 경화를 일으키고, 사구체 여과율 감소, 단백뇨 및 고혈압이 발생하기도 한다. 주로 사구체나 혈관에 병변을 일으키는 사구체 신염도 간질에 이차적 혹은 동반되는 변화를 일으키는 중요한 요소이다.
* 증상 및 징후
발열(미열), 피부발진, 관절통, 혈뇨, 허리통증 등이 특징적인 증상이다.
* 원인 및 위험요인
약제 등 외적인 요인에 의한 것과 세뇨관 간질조직의 독작용 이외에 면역력 저하 등이 원인이 될수 있다. 또한 사구체 질환에서도 동반되어 원인없이 발생하는 경우도 있다.
* 진단적 검사
신생검으로 진단할 수 있다. 혈액 검사 시 신기능 저하로 인해 BUN, Creatinine의 수치가 상승하게 된다. 또한 말초혈액의 호산구 증가를 나타내며, 요 검사상 단백뇨, 혈뇨등이 나타날 수 있다.
* 의학적치료
다양한 원인으로 유발되기 때문에 임상경과도 매우 다양하다. 급성 세뇨관 간질성 신염의 주 치료는 보존적 치료로 원인에 따라 다르다. 약제에 의한 경우 약제 투여를 중단하고, 감염이나 전신질환에 의한 경우에는 원인 질환을 치료하면서 신기능이 회복되기를 기다린다. 약제에 의한 경우는 약제 중단 후 정기적인 신 기능 검사로 추적 관찰하면서 신장 기능이 되돌아왔는지를 확인한다. 보통 creatinine 수치가 상승을 보인지 1주 이내에 약제를 투여를 중단하면 거의 완전히 회복되지만 투약 중단이 늦어지고 과민반응이 심한 경우 예후가 나빠지게 된다.

참고자료

· 성인간호학 상(조경숙 외 9명, 현문사, 2014)
· 성인간호학Ⅰ(김금순, 김영숙, 수문사, 2012)
· www.amc.seoul.kr(증상백과)