성인) MM 간호과정

목차

1. 질환과 관련된 감염위험성
2. 질환과 관련된 낙상위험성

본문내용

1) 사정
① 새로운 감염이 발생하면 기본적인 증상으로 열이 나고, 현재 2가지 종류의 염증(폐렴, 입)이 있기 때문에 발열이 일어나는지 활력징후를 8시간마다 측정하여 경과를 관찰한다.
② 산소포화도를 8시간마다 측정함으로써 가스교환이 잘 되어 산소가 충분히 공급되고 있는지 관찰하여 산소 공급 장애로 인한 2차 감염의 위험성을 관찰한다.
③ 감기(기침, 인후통 등), 호흡곤란, 발열, CRP수치와 WBC수치상승과 같은 감염징후와 증상이 나타나는지 관찰한다.
④ IV site에 출혈은 없는지 관찰하고 약물 주입 시 마다 소독을 함으로써 청결하게 유지하여 IV site를 통한 2차 감염의 위험성을 낮춰준다.
⑤ 통증은 대상자가 느끼는 주관적인 자료로 NRS를 통해 통증정도를 사정함으로써 객관적인 자료로 활용할 수 있다.
(대상자의 NRS점수가 2점 이하이므로 간호사선생님께서 따로 사정하시지 않아 직접 묻고 사정함)

참고자료

· 없음