BEST [성인간호학] A++ 중환자실 실습 케이스스터디/ Heart failure 심부전 간호과정

소개글

서울 유명 병원 중환자실 실습할때 작성했던 케이스스터디 자료입니다.
정말 상세히 환자 상태를 기록했고, 당연히 A+ 받았던 과제입니다.
함께 verbal 인계도 했던 터라 보기 쉽게 작성했습니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 간호진단

본문내용

진단명
자발적인 객담 배출 능력 저하와 관련된 기도개방 유지불능

객관적 자료
● ventilator를 사용하여 호흡을 유지하고 있음 (PSV mode)
● suction시 많은 양의 secretion관찰됨 (색:yellow, 양: moderate)
● 혼자서 객담 배출 하지 못하는 모습 관찰됨

중재계획 및 간호수행지시
1. 매시간 활력징후를 측정하며, 호흡수를 확인, 청진하여한다.
2. 필요시 기관내 흡인을 실시하며 객담을 관찰하고 기록하고 변화가 있을 시 보고한다.
3. ABGA 결과를 확인한다.
4. 대상자에게 흉곽타진법, 흉곽진동법을 수행하고 치료법의 효과를 측정하기 위해 객담을 관찰한다
5. 처방에 따라 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여한다.

이론적 근거
1. 지속적으로 대상자의 상태를 확인하며 변화에 대처 할 수 있다. .
2. 기도분비물을 제거하여 호흡을 증진시켜준다
3. 검사결과를 확인하면서 대상자에게 적절한 ventilation mode를 설정한다.

참고 자료

김금순 외 7명(2014), 성인간호학 I,II 일곱째판, 수문사, 613-724
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