골절 간호과정 케이스 응급실 케이스 간호 진단

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 내지 주 호소(c/c)
2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3. 과거력
4. 환자에게 시행한 응급검사 : 종류, 목적, 정상치, 결과확인(정상치와 비교하여 임상적 의의를 확인.)
5. 응급치료 및 간호 (문헌고찰을 통한 이론적 근거 제시)
6. 경과
7. 질병에 대한 문헌고찰
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 응급실에 오게 된 주 증상 내지 주 호소(c/c)
: bed rest state 전신통, fracture통증
류마티스 관절염으로 담양사랑병원에 입원중이 시며 아들분이 13일 일요일 아침에 병원에 갔을 때에는 아무 문제 없으셨지만 다음날 14일 아침 가보니 Lt. tibia fx.상태로 다리에 붕대가 감아져 있었음. 보호자 아들 분은 어머니가 움직일 수 없는 상태로 계속 bed rest하셨는데 어떻게 골절이 일어날 수 있는지 알 수 없다고 하심. 담양사랑병원에 전화해 물어보니 병원 간호사들도 아침에 와보니 다리 통증을 호소해 엑스레이를 찍어보니 fx가 있었다고 함.

2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위(도착일시: 2015년 3월14일 10시36분)
: 15년 5월부터 RA로인한 관절변형과 동반된 다발성 관절통으로 담양복지타운에 입원해 계시며 bed rest만 하시는 분으로 내원 일주일 전부터 Lt. leg swelling&ecchymosis있어 찍은 X-ray상 괜찮다는 소견을 들었지만 금일(3월14일) 담양 사랑 병원에서 X-ray상 Lt. tibia fx dx받고 다리부분에 통증을 호소해 광주병원에서 정밀검사 받기 위해 담양사랑병원 구급차를 타고 전원 함.
- 도착시 v/s: 혈압: 130/80, 맥박: 78회, 호흡: 20회, 체온: 36.5℃
- 의식상태: confuse mental state
▶ 겉으로 보기에 손가락과 발목의 모양이 대칭적으로 변형되어 있음. 팔, 다리 몸 전체적으로 피부가 얇아 비늘 같았으며 자반, 멍 자국 등 붉고 푸른 자국이 많이 있음. 팔 부분은 껍질처럼 벗겨져 있었고 왼쪽 발목부터 정강뼈가 탄력붕대로 감아져있어 골절 의심됨. 치아가 모두 없으시고 발음이 어눌해 말을 제대로 알아들을 수 없음.
▶ 오랫동안 류마티스 관절염을 앓고 계셔 관련 약 복욕 중
- 레일라 정(류마티스 진통제)
- 모빅시캄 캡슐(비스테로이드성 소염 진통제)

참고자료

· 조경숙 외 9명(2014) 성인간호학 여섯째 판 (상권) 서울 : 현문사
· 조경숙 외 9명(2014) 성인간호학 여섯째 판 (하권) 서울 : 현문사
· 유해영 (1997) 최신 임상간호 메뉴얼 서울: 현문사