급성 호흡 부전 case study, ARF, acute respiratory failure, 간호 과정, 진단, 케이스, 성인 간호 실습 , A+ 받았습니다.

소개

[성인간호실습] 급성 호흡 부전 , ARF, Acute Respiratory Failure case study
간호 진단 2개 입니다. 전반적인 대상자의 데이터 상세히 다 들어가 있습니다.
교수님께 A+ 받았습니다. 많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 일반적 정보, 진단명, 주호소, 현병력, 과거력, ROS, 사회력
2. V/S
3. mentality
4. 적용중인 의료 및 간호기구/장치
5. 간호사 인수인계 사항
6. 주관적 호소, 관찰 사항, 간호
7. 식이
8. I/O
9. 약물
10. 검사 및 시술
11. lab
12. 협진 및 타부서 의뢰사항
13. 간호 사정, 진단, 우선 순위 설정 근거, 간호 중재

본문내용

간호 급성 호흡 부전, ARF, Acute respiratory failure , type 1 (hypoxic)
간호 진단 2개 (사정, 진단, 우선순위 근거, 중재)
1. 기도 개방 유지 불능
-객관적 자료
▶T-piece 적용중임
▶T-cannular 흡인 수행시 yellowish ,large amount ,thick sputum
▶ 그렁 그렁한 가래 끓는 소리 들리나 객담 배출하지 못함
<중략>

2. 피부 통합성 장애
-객관적 자료
▶ 욕창 관찰
-Lt. buttock gr2 :표피와 진피 일부 손상 (철과상,물집,표피박리) 2x2
-Rt.buttock SDTI(4/21)→gr1(5/2) :표피에 홍반이 생긴 상태 (24시간 이상 지속) 1x2
-Rt.iliac gr1 3x3
▶mental drowsy
▶부동된 자세 유지와 체중으로 인한 피부 압박
▶braden scale
-감각지각능력:3점

<중략>

심장내과(16.04.25) : echo 상 severe AS c mild TR 소견있어 management 와 관련해 협진 의뢰
▶수술 indication이겠으나 환자 ventilator care 중으로 수술 후 회복가능성 높지 않아 lung care,general condition 안정되면 재논의

흉부외과(16.04.25) : echo 상 severe AS c mild TR 소견보여 OP 고려해야 할지 치료 상의
▶OP indication 이나 현재 환자 상태로는 수술이 어려운 상태, 내과적으로 vent weaning 후 condition 호전되면 재논의

③NST팀(16.04.28) : 영양불량 환자에 대한 영양 상태 평가 ,정맥 및 경장 영양 치료 계획 수립
▶Mild malnutritio 보임 ,영양 목표량 1500Kcal/day(BW85kg 기준,18Kcal/kg),V/S 안정화된 상태로 enteral feeding 진행

④이빈인후과(16.04.29) : 장기간 vent care 위해서tracheostomy 의뢰

참고자료

· 없음