CBD stone with cholangitis 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 환자 사정 자료
2. 질병에 대한 연구자료
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물

Ⅱ. 간호과정
1. 의미있는 자료 요약
2. 간호문제 우선순위
3. 간호진단

본문내용

2. 질병에 대한 연구자료
총담관 담석증과 담관염
총담관 담석증(choledocolithiasis)은 총담관에 담석이 있는 것을 의미하며, 담관염은 담관의 염증 상태를 말한다.
총담관 담석증은 담석증 환자 중 10~15%에서 발견된다. 발병률은 연령에 따라 다르지만, 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종종 염증이나 세균이 발생하고, 담관염을 일으킬 수도 있다.

1) 원인
총담관 담석증은 담석이 담낭을 통과하여 총담관 내에 박혀 있는 것으로 원인은 담석증 및 담낭염과 같다.

2) 병태생리
일반적으로 병태생리는 담석증과 유사하다. 총담관 담석의 대부분이 콜레스테롤 담석이나 혼합 담석이다. 이들은 담낭에서 형성되고 담낭관을 통해 담도로 이동한다.

3) 증상과 징후
총담관 담석증은 증상이 없을수도 있고, 담즙성 산통, 담도 폐색, 담관염, 또는 췌장염을 일으키기도 한다. 총담관 담석증의 초기에는 담낭의 산통이나 급성 담낭염으로부터 감별하는 것이 어렵다. 통증이 경미할 수도 있고 심할 수도 있으며 담낭의 통증과 구별이 되지 않을 수도 있다. 만일 폐색이 완화된다면 황달이 경감될 수도 있지만 담석이 꽉 차 있다면 황달이 악화되기도 한다.
담관염의 증상으로는 오한과 열, 오른위사분역의 심한 복통, 황달과 혈청 빌리루빈의 경미한 증가 등이 있다.
흔하지는 않지만, 담관염은 쇼크와 혼돈, 혼수와 그 외에 중추 신경계 증상을 보이기도 한다. 이것은 감염된 담즙이나 농이 담관 체계에 영향을 미치는 상태로 급성 독성 담관염의 발병을 의미한다.

4) 협동적 관리
① 진단
진단을 내리기 위하여 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영술과 방사선 핵종 정밀 검사 등이 시행된다. 내시경역행담췌관조영술은 담관폐색(지속적인 황달에 의해 암시되는)이 있거나 초음파상 담도의 팽창 소견을 보이는 환자에게 시행된다. 내시경적 유두 괄약근 절개술(Endoscopic sphinterotomy: EST)을 시행하며 속발성 췌장염의 진단을 위하여 혈청 아밀라제(amylase)의 측정을 반드시 한다.

참고자료

· 『성인간호학』, 수문사.
· 문성훈, 「증상이 있는 담낭 담석증 환자의 접근법: 총담관 담석의 위험도에 따라서」, 『대한내과학회지』 제92권 제2호, 2017
· 국가건강정보포털 의학정보