[급성신부전 ARF(Acute Renal Failure)간호과정 case study] 간호진단, 급성신부전 간호진단, 급성신부전, pneumonia

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획-간호수행-간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
최근 급증하고 있는 건강문제인 만성신질환을 예방하기 위해서는 급성신질환에서의 올바른 치료와 간호가 필요하다. 신질환의 유형과 원인을 파악하는 것이 이 질병의 진행을 늦추거나 예방하는 데 유용할 것이다.

2. 문헌고찰
급성 신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 체내에 BUN, creatinine과 같은 대사성 노폐물이 축적되는 상태를 말한다. 급성 신부전의 특징은 급격하게 발생하고 각 네프론의 사구체여과율이 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다. 구체적인 증상은 다음과 같다.

⦁사구체율의 급격한 저하
⦁핍뇨(oliguria)
⦁진행성 고질소혈증
⦁저나트륨혈증, 고칼륨혈증

1.병태생리
급성 신부전의 병태생리 과정은 원인과 침범받은 심장 부위에 따라 다르다. 관류 저하(hypoperfusion), 세뇨관 허혈(tubular ischemia), 독성물질, 감염, 요로패쇄(obstruction) 등은 신장에 여러 가지 영향을 미친다. 사구체여과율(glomerular filtration ratw, GFR)이 감소하고, 세뇨관 세포막의 통합성(integrity)이 깨지며, 세뇨관 내강이 막힐 수 있다.

관류 저하와 허혈
갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전 [예 : 신혈관 수축, renin-angiotensin-aldosterone체계의 활성화, 항이뇨호르몬(antidiuretic hormone,ADH)의 분비] 이 작동하게
되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨(1일 소변 배설량 400mL 미만)를 야기한다. 관루 저하로 인해 세뇨관 허혈이 심해지면 세뇨관 세포는 손상된다.

독성물질
독성물질은 신장에서 형관수축 반응으로 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고
신허혈(renalischemia)이 발생할 수 있다.

염증
약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화(inter-stitial inflammatory changes)나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성(immune-mediated) 변화를 가져온다.

참고자료

· 이영휘 외(2013). 「성인간호학 VOLUME 2」. 정담미디어
· 임경춘 외(2012). 「건강사정」. 정담미디어
· 김정애 외(2013). 「진단적 검사와 간호」. pp353. 수문사
· 송경애 외(2015). 「기본간호 중재와 술기」. 수문사
· 성미혜 외(2015). 「간호과정의 적용」. 수문사
· 전시자 외(2011). 「성인간호학-하권」. 현문사
· 대한의학회. http://www.kams.or.kr/
· 약학정보원. www.health.kr
· 유정희(2003). 「집중적 감염관리 프로그램이 중환자실 환자의 요로감염 정도에 미치는 효과」. 대전대 대학원