성인3) spinal stenosis of lumbar spine OS

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병리기전
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호

Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

정의 및 원인
척추관 협착증이란 신경다발을 보호하고 있는 척추관이나 추간공 또는 신경관등이 어떤 원인에 의해 좁아져 신경다발이나 신경근이 압박되어 국소신경학적 증상이 없는 하부요통과 양측 또는 일측성의 신경근병증, 걷거나 서있을 때 시작되는 하지로의 방사통인 신경성 간헐적 파행증의 증상이 나타나는 것을 말한다. 척추관 협착증의 원인은 선천성 또는 발육성과 후천성으로 나눌 수 있다.
·선천성, 발육성 협착증 : 외견상 정상인 사람들 중에 태어날 때부터 척추관이 좁은 사람이 있다. 이런 사람들은 평소에 별 증상이 없이 지내다가, 보통 사람에게는 아무런 증상을 일으키지 않을 작은 디스크만 튀어나와도 심한 통증을 느낀다.
선천성, 발육성 척추관 협착증은 전후간 척추경의 감소로 중심성 협착을 일으키고, 척추관에 여유 공간이 없기 때문에 퇴행성 변화가 시작되는 연령인 30대 초반에 흔히 그 증상을 나타낸다.
· 후천성, 퇴행성 협착증 : 나이가 들면서 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 누르는 것으로 대부분의 협착증은 후천성이다.

<중 략>

척추관 협착증의 진단에서 가장 중요한 것은 환자의 병력 청취이다. 즉, 환자의 주 증상이 무엇인지 그리고 척추관 협착증의 가장 중요한 증상인 신경인성 파행이 있는지 확인하여야 하고, 신체 검진으로 하지의 감각, 근력, 반사 신경의 이상 등의 신경 기능을 확인하여야 한다.

·단순 방사선 검사(x-ray)에서는 요추부의 퇴행성 병변, 추간판 간격의 협소, 척추관 전후방 거리의 감소, 측만증, 후만증, 척추 전위증, 분절간 불안정성 등의 동반 여부를 확인할 수 있다.
척수강 조영술은 경막 내로 조영제를 주사하여 척수강 내로 조영제가 잘 통과하는지를 확인하는 유용한 검사 방법이지만 침습적 검사이고 두통, 오심, 발작 등의 부작용이 있는 단점이 있다.

·전산화 단층 촬영(CT)은 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵 탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 바로 알 수 있게 해준다.

참고자료

· 현문사 / 성인간호학 下 / 조경숙 외
· 포널스출판사 / 병리학 / Leonard V. Crowley
· 현문사 / NANDA 간호진단과 중재가이드 / 차영남 외
· “요추관 협착증의 치료에 있어서 일측성 척추궁절제술을 통한 양측 추간공 확장술의 임상적 의의” / 한양대학교대학원 석사학위논문 / 이춘대 / 2001.12
· “요추 척추관 협착증 환자에서 동반된 경추 척추관 협착증: 자기공명영상 소견분석” / 인하대학교 대학원 의학 석사학위 논문 / 박성희 / 2011.08
· “척추관 협착증 노인환자의 척추수술 후 일상생활활동 영향요인” / 동아대학교 대학원 석사학위 논문 / 이상경 /2015
· 대한척추외과학회
· 강동성심병원 정형외과
· 서울대학교병원
· 서울대학교암병원
· 약학정보원
· KIMS 의약정보센터