cardiac arrest in ICU

소개

icu에서 케어받으신 환자분으로 cardiac arrest로 내원하신 분 케이스입니다.
A+받았습니다.
참고하시고 공부하시라고 저렴하게 내놓습니다.

목차

A. 일반정보
B. 입원상태 및 병력
C. 중환자 상태 기록
D. 중환자 진단검사 결과 해석
E. 중환자 약물치료
F. 중환자 치료 기록지
G. 이론과 실무의 연결

본문내용

• 원인
관상동맥이 고지혈증, DM, HT, 흡연 등에 의해 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증으로 진행되고 관상동맥 안에 흐르던 혈액 내 혈소판이 활성화되면서 급성ㅇ로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장근육의 일부가 괴사되는 경우를 심근경색, 괴사되지 않지만 혈액 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것을 협심증이라 한다.
*위험인자: 고령, 흡연, 고혈압, DM, 가족력, 비만, 운동부족, 감정 등.

• 병태생리
stage1: 죽상경화증의 최초 병소로 동맥혈관 평활근 세포에 엷은 노란색 지방이 덮인다.
stage2: 동맥벽이 점진적으로 변화하고 그 위에 지질성분이 침착되어 그 결과 병소가 불룩하게 튀어나오는 등 혈관구조에 변화가 생김
stage3: 동맥벽은 검고 단단하고 강직된다. 점차 관상동맥의 구경이 좁아진다. 활동을 하면 심근의 산소요구가 증가하고 좁은 혈관으로는 충분한 혈액을 공급할 수 없다.
측부 순환: 일부 동맥들이 서로 연결되어 있어 막힌 혈관 주위로 새로운 혈관이 만들어지고 하면서 측부 순환이 이루어진다.

• 증상
가슴이 조이거나 쥐어짜는 듯한 느낌, 상복부불편감, 협심증에 비해 흉통이 심하다, 30분-1시간 지속, 발한, 구역질 느낄 경우가 많고 불안 심리 높다. 통증이 왼쪽어깨, 팔 쪽, 턱 등까지 퍼진다(방사), 소변량이 줄고 혈압 떨어져 심인성 쇼크 유발, 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실(심박출량 감소로 인해)

• 진단검사
혈액검사: 심장 혈액지표이 상승은 심근세포가 혈액공급의 결여로 손상을 받게 되면서 발생, 효소방출 정도는 조직손상의 양과 경색의 크기와 관련.
→ troponin T&I, CK-MB, myoglobin
심전도: 심전도의 변화는 심내막하 손상인 경우 ST분절이 하강하고, 허혈이 심장 근육 전체를 가로지를 때 ST분절이 상승한다. 급성심근경색증의 초기 단계에 T파의 역전이 특징적이다. 병리적 비정상적인 Q파의 발생은 심근의 괴사를 진단하는 분명한 징후다.

참고자료

· 없음