정상분만 간호 case study

목차

없음

본문내용

간호진단 및 자료

●간호진단:

분만과정과 관련된 급성통증

●주관적 자료

◎무통주사를 맞아도 계속 아픈 것 같아요
◎다리가 저리고 찌릿한 느낌이 계속 들어요
◎어지러워요 토할꺼 같아요

●객관적 자료

◎자궁수축 정도 90
◎통증 척도 8

간호목표

●단기목표

◎산모가 통증의 이유를 알고 불안을 덜게 한다.
◎처방된 약물을 통해 통증척도 5이하로 감소될 것이다.

●장기목표

◎계속적으로 긍정적인 격려를 통해 안위를 증진시킨다.
◎운동을 통해 분만진행을 돕고 고통을 경감시킬 수 있다.

간호계획 및 수행

◎통증을 경감시키기 위해 산모에게 측위를 취하게 해준다.
◎통증완화와 분만진행을 돕기 위해 보호자와 함께 운동을 교육하고 시행하게 한다.
◎통증조절을 위해 처방된 진통제를 약물로 투여한다.
◎무통주사로 인해 다리가 저릴 수 있음을 알려준다.

평가

◎산모와 보호자가 함께 운동을 시행하였다.
◎무통주사 이후 통증척도 4로 감소되었다.
◎산모가 다리가 저리는 감각을 불안해 하지 않고 받아드릴 수 있었다.

간호과정 적용서식

간호진단 및 자료

●간호진단:

감염위험성

●객관적 자료

◎3/23 10:00 자연파막됨
◎파막 후 3번의 질 내진 있었다.
◎회음절개술 시행하여 조직 손상

간호목표

●단기목표
◎항생제를 투여하여 감염위험성을 줄인다.

●장기목표
◎감염으로 인한 산후 합병증을 예방한다.
◎감염의 징후와 증상이 없고 활력징후, 태아심음이 정상지표를 보일 것이다.
◎냄새가 없고 깨끗한 양수가 확인될 것이다.

간호계획 및 수행
◎처방된 항생제를 투여한다.
◎2시간마다 활력징후와 태아심음을 확인한다.
◎회음패드를 자주 교환한다.
◎필요한 경우에만 내진을 하여 불필요한 침습적 조치를 줄인다.
◎분만 후 양수의 특성을 사정한다.

평가
◎분만과정 동안 활력징후의 변화가 확인되지 않았다.
◎회음패드 교환해주었다.
◎분만 후 양수 깨끗하고 냄새가 없었다.

참고자료

· 여성간호학Ⅰ/김혜원 외/ 현문사/ 2014.03.07
· 여성간호학Ⅱ/김혜원 외/ 현문사/ 2014.03.07.
· 네이버지식백과/ Gentamicin
· 네이버지식백과/ Oxytocin
· 네이버지식백과/ Cytotec
· 네이버지식백과/ Keromin
· 네이버지식백과/ Lidocaine