성인간호학 급성신부전

목차

1. 일반적 사항
2. 급성신부전 ARF(Acute Renal Failure)
3. 약물
4. 진단의학검사
5. 영상의학검사
6. 각종처치(각종튜브포함)
7. 간호과정

본문내용

2. 급성신부전 ARF(Acute Renal Failure)
Ⅰ. 병태생리
급성신부전(ARF)이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다.
신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

급성신부전의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어진다. [신전성(prerenal), 신성(renal), 신후성(postrenal)]

①. 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(55%)
저혈량과 저혈압으로 인한 신장허혈은 네프론을 손상시키고 급성신부전을 초래한다.
[ ex). 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등 ]

②. 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(40%)
신장질환이나 신장 독성물질에 의해 신장 실질 조직이 파괴되어 신부전을 초래한다.
[ ex). 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등 ]

③. 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(5%)
요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래된다.
[ ex). 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양, 수신증 등 ]

<중 략>

Ⅲ. 진단 및 검사
※ 급성의 경우 초기의 집중적인 치료를 요구하는 잠재적으로 회복 가능한 상태이기 때문에 급성과 만성 신부전을
구별하는 것이 매우 중요하다.
임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다.
혈액검사로 혈액 내 크레아티닌(Creatinine) 및 요소질소(Urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수
있다. 대부분의 급성신부전에서 혈중 크레아티닌(Cr)은 하루에 1~2mg/dL씩 상승하게 된다.

혈액검사로 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다.

참고자료

· 성인간호학ⅠⅡ, 김금순 외 7명(2013), 수문사
· 통합적 기본간호학, 김금순 외 14명(2003), 한우리
· 제 3판 기본간호학, 번영순 외 4명(2006), 계축문화사
· 기본간호학Ⅱ, 손정태 외 7명(2010), 현문사
· 간호진단(정의와 분류), 국제간호진단협회(2013), 정담미디어
· http://www.kimsonline.co.kr/ (대한민국의약정보센터)