방광암 case

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 방광암(Bladder Cancer)
4. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
5. 진단의학검사
6. 영상의학검사
7. 기타
8. 각종처치(각종튜브포함)
9. 간호과정

본문내용

3. 방광암(Bladder Cancer)
병태생리
대부분의 방광종양(90%)은 이행상피암(transitional cell carcinoma)이며, 나머지 10%는 편평상피 세포암(squamous cell carcinoma) 및 선암(adenocarcinoma)이다. 이행상피세포암의 특징은 방광 근육으로의 침윤 가능성과 주위를 둘러싸고 있는 결절, 골반 및 다른 골반 구조로 국소적 전이를 하면서 다발성으로 생겨 분리된 종양을 형성하며, 방광 내강으로 유두상 성장을 한다는 것이다. 암은 폐, 골 및 간으로 혈행성 전이를 한다. 침윤의 깊이는 예후의 가장 중요한 요인이다.
방광은 또한 인접해 있는 내장. 특히 자궁 경부 및 전립선의 병소로부터 암이 접촉, 전이될 수 있는 부위이다. 이런 종양은 직접 확장에 의해 방광을 침윤할 수 있다. 방광은 또한 S상 결장, 직장 혹은 자궁체부 암에 의해 침윤되어질 수도 있다.
방광 점막에 국한된 표재성 종양은 환자의 75%에서 재발되며 좋은 예후를 가지지만(5년 생존율 85~90%) 재발 병소를 치료하고 진단해야 하는 만성 과정의 방광암임을 수용해야만 한다. 근육 침윤을 가진 환자의 대략 절반은 재발과 전이로 5년 이내에 사망한다.

위험요인
방광암의 발생과 진행의 원인이 되는 인자들로는 각종 화학약품에의 직업적인 노출, 흡연, 연령, 감염 및 방광결석, 진통제 및 항암제, 방사선치료 등이 알려져 있다.
방광암은 여자보다 남자에서 3~4배 많고, 방광암에 한번 걸린 사람은 재발할 가능성이 높다.
① 직업적인 요인
고무, 석유화학, 가죽, 화학물질, 도로, 인쇄자료, 페인트를 취급하는 직업 등에서 방광암 발생의 위험이 높다.

② 흡연
흡연은 방광암의 가장 유력한 위험인자로, 흡연자가 방광암에 걸릴 확률은 비흡연자의 2~3배이며 방광암 환자의 25~60%가 흡연자로 알려져 있다.

③ 연령
40세 이하는 드물며 나이가 많을수록 위험이 높다.

④ 요로감염
방광내 Catheter를 장기간 가지고 있거나 방광결석이 있는 만성 방광염의 경우 방광암 발생이 증가한다고 알려져 있으며 주혈흡충과 같은 기생충에 의한 감염도 암의 발생과 연관이 있다고 알려져 있다.

참고자료

· 암간호, 홍근표 외 2명(1997), 수문사 149~158p
· 성인간호학ⅠⅡ, 김금순 외 7명(2013), 수문사
· 통합적 기본간호학, 김금순 외 14명(2003), 한우리
· 제 3판 기본간호학, 번영순 외 4명(2006), 계축문화사
· 기본간호학Ⅱ, 손정태 외 7명(2010), 현문사