[A+]방광암 케이스 스터디

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최초 등록일
2021.06.01
최종 저작일
2019.08
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"[A+]방광암 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일 시
2. 사정(Assessment)
3. 간호진단(Nursing Diagnosis)
4. 간호목표(Nursing goals)
5. 간호계획(Nursing plans)
6. 간호수행(Nursing intervention)
7. 평가(Evaluation)

본문내용

사정(Assessment)
주관적 자료
● “허리도 아프고 배도 아프고 목이 자꾸 아파... 수술한 데가 아파서 꼼짝을 못하겠어.”
● “아버지가 아프다고 진통제 버튼을 계속 누르세요.”
● “기운이 없고 자꾸 어지러워.”
객관적 자료
● 움직일 때마다 신음소리 내고 찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨
● 대화 시 안절부절 하지 못하는 것이 관찰됨
● 2019.07.27. partial cystectomy(부분 방광 절제술) 실시함
● 2019.07.27. NRS 6점 측정됨

간호진단(Nursing Diagnosis)
수술 후 상처와 관련된 급성통증

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 통증 발생 후 72시간 이내에 NRS 2점 이하로 유지할 것이다.
2. 대상자는 교육 후 24시간 이내에 통증 완화법에 대해 2가지 이상 말하고 실천할 것이다.

간호계획(Nursing plans)
계획
<진단적 계획>
1. NRS 통증 척도를 이용하여 대상자의 통증 정도와 양상(통증 부위, 발생빈도, 지속기간 등)을 주기적으로 사정한다.
2. 대상자의 활력 징후를 주기적으로 측정한다.

<치료적 계획>
3. 필요시, 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
4. 대상자에게 냉요법을 적용한다.
5. 대상자의 주위 환경을 조용하고 편안하게 만들어 준다.

<교육적 계획>
6. 통증을 표현하도록 격려한다.
7. PCA 사용법을 교육한다.
8. 대상자에게 이완 요법(심호흡, 음악감상 등)을 교육한다.

근거
1. NRS 통증척도를 이용하여 통증 정도 (부위, 양상, 빈도, 지속기간 등)를 사정함으로써 대상자의 통증 변화를 알 수 있다.
2. 활력징후 측정을 통하여 대상자의 상태를 알 수 있고, 통증이 있을 때 혈압, 맥박, 호흡이 증가할 수 있다.
3. 진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.

참고 자료

없음
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