A+받은 성인간호학 중환자실 폐색전증 케이스, 간호진단

소개

폐색전증 환자에 대한 케이스 전체 파일입니다. 환자 간호정보부터 병인론, 랩수치,투약, 간호진단 , 간호과정등이 상세히 적혀있고 공들여 만들어 A+받았던 케이스입니다.
간호진단
1. 폐관류장애와 관련된 가스교환장애
2. 폐고혈압과 관련된 심박출량 감소
3. 분비물과 관련된 기도 흡인 위험성

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 대상자 간호과정

참고문헌

본문내용

3) 질병에 대한 기술
병인론(Pathophysiology)
폐색전증은 대부분 하지의 심부정맥에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생한다. 혈전 외에 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 심내막염에서 생긴 판막의 증식물로도 발생한다. 폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. 환자는 계속 환기하지만 조직관류가 없어 환기-관류 비율이 맞지 않아 저산소혈증이 발생한다.
색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다. 이 과정에서 histamine, serotonin, catecholamine, prostaglandin의 분비가 동반되어 혈소판이 탈과립되고 혈전을 형성하며 세동맥이 수축한다. 또한 이 화학물질들은 기관지와 폐동맥을 수축시키는데 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주 원인이라고 생각한다. 혈전으로 막히게 되면 그 혈관은 허탈되어 폐혈관 압력이 증가한다. 폐혈관 압력이 증가하면 오른심장에 부하가 증가도어 심장기능상실이 발생한다. 심한 경우, 관류 부족으로 저산소혈증과 산독증으로 심폐계가 허탈된다.

임상증상(Clinical Manifestation)
흔한 증상은 빠른 호흡, 호흡곤란, 흉통이다. 이 증상들은 심근경색 증상과 유사하며 감별 진단하여야 한다. 폐색전증에서의 흉통은 폐실질의 염증 반응, 폐경색 혹은 허혈, 작은 폐혈관의 폐색으로 초래된다. 색전물이 큰 혈관이나 폐의 주요 부분을 폐쌕시켰을 때 호흡곤란이 더 심해진다. 불안, 기침, 발한, 기절, 객혈 등도 발생한다. 객혈은 경색 부위나 폐확장부전으로 허파꽈리가 손상되었음을 의미한다. 호흡수가 증가되고 거품소리(수포음), 제2심음 증가, 빠른 맥박, 열 등이 나타날 수 있다.

참고자료

· 김근순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사.
· 양선희 외 (2013). 기본간호학Ⅰ. 서울: 현문사.
· 양선희 외 (2013). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사.
· 김금자 외 (2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· KIMS 의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr)