A+ 아동간호학 신생아중환자실(NICU) 태변흡인증후군, 태변성복막염 케이스입니다. (질병 문헌고찰, 간호과정 포함)

소개

NICU에서 태변흡인증후군이나 태변성복막염 등 태변과 관련된 질환에 대해서 케이스 스터디 하시는 분들 참고하시면 좋을 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상 성장 발달상의 특징
2. 관련 질병에 대한 문헌의 개요
3. 특수처치 및 관리에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 사정
1. 신생아 건강력
2. 초기 사정
3. 신체계측
4. 활력징후
5. 계통별 신체검진

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단목록
2. 간호과정 - 사정, 계획, 수행, 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

◈ 태변흡인 증후군
(1) 태변이란?
태변이란 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있고 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없다. 정상적으로 태변은 출생 후 배출하게 되지만 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우도 있다. 이 경우 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하는 경우 태변 흡인이 발생할 수 있다. 이렇게 흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하고 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.

(2) 원인
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이렇게 배출된 태변은 양수를 착색시키고 출산 후 첫 호흡 시 혹은 자궁 내에서 숨을 몰아쉬는 동안 흡인된다. 정상적으로는 태아의 호흡은 폐액을 기도 밖으로 내보내지만 장기간 저산소상태가 지속되면 태아의 호흡을 자극하고 숨의 몰아쉬기를 일으키게 하여 양수를 흡인하게 한다. 이러한 과정에 의해 기도에 머물러 있던 태변은 출생 후 첫 호흡과 함께 폐 안으로 흡인이 되고 이는 기도를 막거나 화학적으로 폐에 자극을 일으키거나 정상적으로 폐가 펴져서 공기를 잘 호흡할 수 있도록 해주는 폐 표면활성물질이 기능을 못하도록 함으로써 호흡곤란을 일으키게 된다.

참고자료

· 신희선 외 (2014), 아동간호학 상권, 현문사
· 신희선 외 (2014), 아동간호학 하권, 현문사
· 변영순 외 (2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
· 변영순 외 (2014), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사
· 안효섭 (2012), 소아과학, 미래엔
· 배종우·김민희 (2008), 신생아 진료, 신흥메드싸이언스
· 김미예 외 (2008), 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사
· 서울대학교병원, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
· 국가건강정보포털 의학정보 > 건강/질병 정보 > 태변흡인 증후군 http://health.mw.go.kr/