성인간호학 응급실 case study (위장관출혈)

목차

Ⅰ.서론(연구 필요성 및 목적)

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론
1. 응급 환자 기록지
2. 간호 기록지
3. 활력징후 기록지
4. 응급 검사
5. 투약
6. 간호진단

Ⅳ.결론

Ⅴ.참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론(연구 필요성 및 목적)
임상실습을 하면서 가장 궁금했던 것은 왜 혈변이나 토혈이 있으면 특별한 의사의 문진 없이 바로 A line으로 이동하는 것인가이다. 그만큼 위장관 출혈은 다량의 출혈을 일으켜 저혈량성 쇼크를 일으켜 심하면 사망할 수 있는 위급한 질환이고 생명을 위협하기 때문에 응급중재가 들어가야 한다. 그래서 나는 이 케이스를 선정하여 연구하여 보았고 이 케이스에서는 환자의 기저질병인 간경변증과 식도정맥류 출혈에 대해서 주로 다루었고, 환자에게 있어서 우선순위 순의 간호진단과 중재에 대해서 알아보도록 하겠다.

Ⅱ. 문헌고찰
*간경화증
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다.

(1) 병태생리
-간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화 되고 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
-간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다
→섬유화가 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다.
-간경화의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

(2) 원인
①알코올성 간질환
-알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다

참고 자료

간호과정과 비판적 사고(현문사, 원종순, 김남초 전시자 외)
성인간호학 1권(현문사, 조경숙 외)
kims
국가건강관리포털
서울대학교 병원
아틀라스 <병리학(MosBy), Potter Perry)