아동간호 케이스, 신생아케이스 신생아황달 Hyperbilirubinemia 간호과정

소개

아동간호,신생아간호 신생아황달케이스 A+ 받은 자료입니다.

간호력과 간호사정은 성인과는 달리 신생아케이스에 맞는 사정 틀에따라 기재되어있습니다.
간호중재에 따른 이론적근거 모두 기재되어있습니다.

간호진단은 아래와 같습니다.
① 광선요법과 관련된 신체손상 위험성
② 광선요법과 관련된 체액부족 위험성
③ 신생아의 안위와 관련된 불안
④ 질병과 관련된 모유수유 중단
⑤ 질병과 관련된 부모-영아 애착장애의 위험성

목차

Ⅰ. 연구 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 대상자 간호력
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 연구 서론
신생아실 실습기간에 보았던 신생아의 흔한 질환은 고빌리루빈혈증으로 인한 황달이었다. 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만 치료하지 않는 경우 심각한 신경학적 장애나 사망에까지 이를 수 있다.
이처럼 치료시기를 놓치면 심각한 합병증에 이르는 고빌리루빈혈증은 무엇보다도 그 원인을 정확하게 알아야하며 그에 따른 치료와 간호중재를 통해 문제점을 최소화하기 위해 본 사례연구(2016.10.31 ~2016.11.05)를 시행하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)

1. 정의
혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 치료가 잘되나, 병리적인 상태를 암시할 수 도 있다.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환내로 들어오고 헤모글로빈은 두 부분 (heme and globin)으로 분리된다. Glodbin(protein)은 우리 신체에서 사용되며, heme부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다. 간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 glucuronic acid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘 되는 물질인 conjugated bilirubin으로 변형되고 장에서 박테리아의 작용으로 직접 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고 이색소가 대변의 특징적인 색을 만든다.

3. 원인
▫생리적(발달적)요인(미숙)
▫모유수유와 관련
▫빌리루빈의 과도한 생성(예:용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
▫직접빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(예:효소결핍,담도폐쇄)
▫과잉 생성과 분비 저하의 결합(예:패혈증)
▫질병상태 일때(예: 갑상선 기능저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
▫과잉 생산을 가져오는 유전적 요인(미국인 원주민, 아시아인)

참고자료

· 김명자 외. 「기본간호학Ⅰ」.현문사(2009)
· Marilyn J.Hockenberry․David Wilson.「아동간호학 (각론)」. 김영혜 외.현문사(2015)
· 홍영혜 외. 「간호과정의 적용」. 수문사(2015)