해캠자료-성인실습 정형외과 케이스스터디

목차

1. History Taking
2. Physical Examination(신체검진)
3. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
4. 간호 과정 적용 양식
5. 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study
6. 참고문헌
7. 학생실습소감문

본문내용

Self-Study
사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study(병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)
-subacromial impingement syndrome (견봉하 충돌 증후군)
:팔을 올릴 때 회전근개 힘줄이 붙는 자리와 위쪽 뼈인 견봉이 충돌을 하는데,
과도한 충돌로 인해서 골극이 자라고 회전근개가 파열이 되어 염증과 통증이 나타나는 질환

<중 략>

1)원인: 무거운 물건을 자주 들거나 어깨를 많이 사용하는 운동을 하는 경우 잘 발생함.
(본 대상자의 경우 과도한 구기종목 운동(예-테니스)을 한 빈도와 타인에게 어깨부위 날라차기를 당했던 경험을 보아 상기 질환과 관련이 높다고 생각됨.)

2)증상: 어깨 통증과 부종, 내회전 및 외전 운동범위의 제한, 어깨의 근력 약화가 있으며 통증으로 인한 숙면 어려움이 있음.
(본 대상자의 경우 어깨 부위의 극심한 통증과 운동범위 제한이 있었음)

3)진단 방법:
①호킨스 검사- 팔꿈치를 90도 구부려 가슴을 앞으로 든 상태에서 검사자가 팔을 안쪽으로 회전 시킬 때 통증이 유발 되면 의심.
②니어 검사- 스스로 팔을 안쪽으로 돌려 손바닥이 바깥쪽으로 향하게 한 뒤 다른 사람이 어깨를 손으로 누른 상태에서 팔을 들어 올릴 때 통증이 발생하면 의심.

4)치료
보존적 치료- 우선 진단이 내려지면 외상을 입을 수도 있는 상황을 피하고 안정을 취해야하며 전문의의 처방에 따라 약물치료, 물리치료, 체외충격파 치료등을 시행하며 ROM을 회복시키기 위한 운동과 근력강화 운동 등을 통한 도수운동 프로그램을 시작한다.
(본 대상자의 경우 local에서 보존적 치료 받았으나 증상 호전 되지 않아 내원하여 수술 결정을 함.)

외과적 치료
:견봉성형술 (견봉하감압술)
-> 자란 뼈를 제거하는 수술로 최근에는 관절 내시경을 이용해서 수술 함.
burr 라는 도구를 이용해 자란 뼈를 깎아내려 원래의 모양대로 만들어 주는 것.
약 10분 정도 소요되는 매우 간단한 수술이나 단독으로 시행하는 경우보다 회전근개 봉합술과 병행해서 시행하는 경우가 많음.
(본 대상자가 시행 받은 외과적 치료술)

참고자료

· 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저(2013.01.30.) .성인간호학 상,하,현문사
· 차영남,장효순 외 12명 저(2013.03.08.) NANDA 간호진단과 중재 가이드.현문사
· [그림출처] 회전근개파열, 어깨충돌증후군 수술 - 견봉성형술 (견봉하감압술)|작성자 RunShoul