CRF; 만성 신부전 대상자 CaseStudy

소개

간호 문제 LIST

감염
낙상 위험
지식 부족
체액 불균형
요배설 장애
고혈당
피부 소양감
전신부종
피로
영양불균형
통증
성 기능장애 위험성

목차

A. 문헌고찰

B. 간호사례 연구
Ⅰ. 간호사정 및 진단(assessment & diagnosis)
1. 응급실에서 김씨에게 우선적으로 수행해야 할 처치 및 치료는 무엇일까?
2. 김씨가 응급실로 내원 했을 때 수행할 검사와 예상결과는 무엇일까?
3. 신장내과로 전과된 김씨의 간호력을 조사하려고 한다. 사정해야 할 내용은 무엇일까?
4. 김씨의 신대체요법과 간호를 설명하라.
5. 응급실과 병동에서의 김씨의 간호문제를 추정해 보시오.
6. 김씨의 간호진단을 우선순위에 따라 원인요소에 의거하여 진술하라.
7. 가장 우선이 되는 간호진단 5개를 선정하고 간호중재를 기술하시오.
8. 퇴원하는 김씨에게 교육해야 할 내용은 무엇일까?
Ⅱ. Referenece

본문내용

간호진단

가스교환장애
① 고혈당으로 인한 의식저하
② 체내 인슐린 부족으로 인한 비정상적 지방대사로 생성된 케톤산 축적

사고과정장애
① 사구체여과율 저하로 인한 단백질 최종분해산물 축적
② 감염으로 인해 상승된 인슐린 요구량으로 인한 고혈당성 케톤산증
③ 만성 고혈압으로 인한 심박출량 감소로 발생한 뇌혈류량 저하

심박출량 감소
① 고칼륨혈증으로 인한 신경과 근육의 기능장애

전해질 불균형
① 요로 내 중독증상으로 인한 체내 혈량 축적
② 급성 요로감염으로 초래된 체내의 인슐린 요구량 증가로 인한 세포파괴 시 혈청 K+농도 증가

체액과다
① 베타용혈성 연쇄상구균 감염으로 인한 사구체 기저막의 손상
② 요로감염으로 인한 사구체 기능 저하로 발생된 수분,Na+정체

기도 흡인의 위험
① 고칼륨혈증으로 인한 경련

급성 통증
① 요로 내 감염
② 고혈량으로 인한 혈류 저항

요배설장애
① 요로 내 감염

영양불균형
① 혈압상승으로 인한 수분제한
② 높은 혈당수치로 인한 지방과 탄수화물 제한

피로
① 신기능 저하로 인한 erythropoietin 생성감소
② 만성적인 신기능 저하로 초래된 대사성 산증 교정을 위한 혈액투석

피부통합성 장애
① 케톤축적으로 인한 피부소양감
② 높은 혈당의 합병증으로 발생하는 감각저하
③ BUN, Cr 증가로 인한 피부소양감
④ 사구체 여과율 저하로 인한 체내 수분축적으로 초래된 전신부종

급성 통증
① GFR저하에 의해 발생한 소변정체로 초래된 체액과다로 인한 두개내압 증가
지식부족
① 당뇨병으로 인한 순환장애로 초래되는 합병증 예방법인 발 관리에 대한 불충분한 정보

혈당불안정위험성
① 감염으로 인해 높아진 인슐린 요구량
② 연령증가에 따른 높아진 인슐린 저항성

낙상위험성
① 신기능 저하로 인한 erythropoietin 생성감소
성기능장애위험성
① 사구체 여과율 저하로 인한 피로

참고자료

· 삼성서울병원 당뇨교육실, 당뇨병관리방법
· 대한고혈압학회-‘생활 속에서 실천하는 고혈압의 비약물적 예방활동’
· 대한심장학회-심장병 > 고혈압
· 세브란스 심장혈관병원-질환정보: ‘고혈압의 원인, 증상, 진단, 혈압측정방법’
· 국민고혈압사업단-‘고혈압이란?’
· 조경숙 외 공저, 성인간호학 하권, 현문사, 2016
· 질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC - 비뇨기계, 내분비계/대사
· 서울대학교병원 의학정보실 의학백과사전-비뇨기계, 대사성 질환
· Joyce M. Black외 공저, 성인간호학 volume1, 정담미디어, 2017
· 박상연 외 공저, 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 정담미디어, 2016
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원