성인간호학, 뇌내출혈, ICH, 간호, 케이스 ,CASE ,간호학케이스, NSICU, ICU, 중환자실, 간호진단,간호중재

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 신체검진
5) 기타

3. 약물

4. 진단검사

5. 간호진단
1) 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지불능
2) 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
3) 구토, 설사와 관련된 전해질 불균형
4) 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성
5) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
6) 구강섭취 불능과 관련된 영양 불균형

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)

뇌출혈이란?
1) 정의
- 두 개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로, 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한며, 자발성 뇌출혈은 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류 등의 질환으로 일으켜진 뇌출혈을 말한다.
- 뇌내 출혈 : 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

2) 원인
- 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 차이가 있으며, 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌 조직을 압박하고 손상시킨다. 혈관경령과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.
- 머리 부상 또는 외상
- 뇌 내의 동맥을 막는 혈정
- 파혈성 대뇌 동맥류
- 출혈 종양
- 고혈압

3) 증상
- 전구증상으로 후두부 또는 경부의 심한 통증, 갑작스롭고 심한 두통과 구토, 현기증, 기절, 감각장애, 지각 장애, 비출혈 및 망막 출혈, 일시적 마비등이 있을 수 있으며 초기 이완성 마비와 심부건 반사 감소로 운동기능의 손상이 발생한다. 발성기관의 근육 마비와 뇌손상으로 인해 의사소통이 불가능 해지며, 일시적 혹은 영구적으로 시야 손상이나 지각능력이 떨어지게 된다. 그 외로 신경마비, 오심, 구토, 연하곤란, 실금 등의 증상이 나타날 수 있다.

4) 진단
- 뇌내출혈 경우 신경 검사를 실시한다. 영상 검사를 사용하여 환자에게 허혈성 뇌졸중이 있는지 또는 출혈성 뇌졸중이 있는지 판별한다.

컴퓨터단층쵤영(CT 스캔)
두개골 골절을 발견하거나 출혈을 확인

자기공명영상(MRI)
뇌를 더 분명하게 보여줘서 출혈의 원인 확인

혈관조영술
X-선 이용하여 동맥 내 혈류 사진

뇌파검사(EEG)
병소 주위에 국소적인 서파가 나타남

뇌 스캔
관류의 감소: 경색, 피막이 형성된 출혈, 혈종과 동정맥기형

참고자료

· 없음