수술실 자궁적출술 케이스 (A+받은 자료, 수술과정 포함)

소개

병원 간호사 선생님께 자료를 받아 수술과정 자세히 기술 했습니다.

수술절차에 따라 Scrub 간호사, Circulating 간호사가 하는 일을 기술하였습니다.

목차

Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정
Ⅱ. 질환: 자궁 평활근종 Leiomyoma = 자궁근종(Uterine myoma)
Ⅲ. 수술: TLH(total Laparoscopic hysterectomy) 절차 자세히 기술 및 간호
Ⅳ. 수술중 간호기록
Ⅴ. 검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 수술 후 간호
Ⅷ. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

정의
자궁 평활근종(Leiomyoma) 또는 섬유종(fibroid, fibroma)으로도 불리며, 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양(benign solid pelvic tumor)이다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기의 어디에서든지 발생할 수 있다. 근종의 크기와 수는 다양해서 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 것까지 다양하다. 자궁근종은 대칭적 자궁비대를 일으키기도 하고 자궁의 윤곽을 변화시킬 수도 있다. 근종의 경도(consistency) 역시 석회화된 것에서부터 낭종성 변성이 있는 것까지 다양하다. 근종은 진성외피(true capsule)는 없으나 종양의 경계가 무디고 침윤이 없으며, 가성외피에 의해서 자궁근층과 분리되므로 수술이 용이하다.

빈도
발생빈도는 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50%에서 무증상의 근종이 보고된다. 호발연령은 40대와 50대이다. 백인의 발생빈도는 5명 중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생빈도는 3명 중 1명으로, 흑인 여성의 발생빈도가 높다. 또한 미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치 피임이용 여성에서 자주 발견된다.

원인
발생원인이 확실하지 않으나 자궁 평활근 내의 미성숙세포, 유전적 요인 및 에스트로겐 증가와 관련된 것으로 보고된다. 자궁근종은 내분비 반응성 종양이므로 에스트로겐이 증가하는 조건, 즉 임신중이거나 에스트로겐 함유 경구피임제 사용시 발생이 증가한다. 간혹 폐경 주변기 동안 근종의 급격한 성장을 볼 수 있는데, 이는 이 시기의 무배란성 월경주기와 프로게스테론에 의해 억제되지 않는 에스트로겐 분비 증가와 관련이 있다.

위험요인
1) 자궁근종의 위험을 증가시키는 요인
• 연령(40세 이상)
• 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력
• 임신경험이 없는 여성
• 비만한 여성
• 흑인

2) 자궁근종의 위험을 감소시키는 요인
• 5회 이상 임신을 경험한 경우
• 폐경된 여성
• 장기간 피임약을 사용한 경우

참고자료

· [서울삼성병원] 자궁근종
· [서울아산병원] 자궁의 평활근종
· [네이버 지식백과] 자궁근종 (국가건강정보포털 의학정보)
· [네이버 지식백과] 자궁근종 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 조경숙 외 성인간호학 <상> 현문사, 2013
· 이미지 - Google, Naver지식백과, 보건복지부
· [대한산부인과의사회]
· 정문숙 외. 여성건강간호학 Ⅱ. 정담미디어, 2005