빈혈의 증상과 식이요법(출혈성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈, 겸상적혈구 빈혈)

목차

I. 혈액의 이해
1. 혈액의 조성
2. 적혈구
1) 적혈구의 생성과 헤모글로빈의 합성
2) 적혈구의 수명과 철의 재활용

II. 빈혈의 진단

III. 빈혈의 증상과 식이요법(식사요법)
1. 출혈성 빈혈
1) 증상
2) 출혈성 빈혈의 식사요법
2. 거대적아구성 빈혈
1) 증상
2) 거대적아구성 빈혈의 식사요법
3. 헤모글로빈 합성저하에 의한 철결핍성 빈혈
1) 증상
2) 철결핍성 빈혈의 식사요법
4. 용혈성 빈혈
1) 증상
2) 용혈성 빈혈의 식사요법
(1) 구상적혈구 용혈성 빈혈
(2) 비타민E 결핍에 의한 용혈성 빈혈
5. 겸상적혈구 빈혈
1) 증상
2) 겸상적혈구 빈혈의 식사요법

참고문헌

본문내용

I. 혈액의 이해

1) 혈액의 조성

혈액은 약 55%의 체액성분인 혈장(plasma)과 약 45%의 유형성분인 혈구(blood cell)로 되어 있다.
혈장은 혈액의 수용성 부분으로 대부분은 수분(91%)이며, 단백질(7%)과 지질(1%) 및 소량의 탄수화물(0.1%)과 무기질(0.9%)로 조성되어 있다. 유형성분인 혈구는 적혈구, 백혈구, 혈소판(platelet)으로 구성되어 있는데, 혈액을 구성하는 혈구는 골수에서 같은 줄기세포(stem cat)부터 분화된다.
혈액은 혈관을 통해 각 조직을 끊임없이 순환하는 세포외액으로, 각 조직에 산소와 영양물질을 공급하고 물질대사로 발생한 노폐물을 운반하여 체외로 방출하는 역할을 담당하는 생명유지에 절대적인 물질이다.

2) 적혈구

(1) 적혈구의 생성과 헤모글로빈의 합성

적혈구는 직경 7.5~8.0m의 중앙이 움푹 들어간 원반형 세포로서, 골수의 줄기세포에서 3~4번의 세포분열을 거쳐 적혈구와 백혈구로 분화된다(위의 그림 참고).
적혈구로 분화하는 세포의 경우 적아구를 거쳐 핵이 세포막의 일부와 함께 방출되면서 핵이 빠져나간 자리에 헤모글로빈이 채워지며 적혈구로 성숙하게 된다. 이 과정에서 분화되고 있는 적아구세포 내에서 헤모글로빈의 합성도 함께 일어난다.
헤모글로빈은 분자량 64,000Da의 산소 결합형 단백질로, 거대한 단백질 분자인 글로빈에 4개의 헴(heme)이 결합되어 있다(아래의 그림 참고).

그림. 헤모글로빈과 헴의 구조

인간의 헤모글로빈
은 알파 사슬계 subunit 2개와 베타 사슬계 subunit 2개로 구성되어 있는 4량체로서, 각각의 subunit에 프로토포르피린protoporphyrin IX과 철이 결합되어 있는 헴이 각각 결합하여 4개의 헴을 가지며 결합된 철이 각각 한 분자의 산소와 결합할 수 있어, 헤모글로빈은 총4개의 산소분자를 운반할 수 있다.
이렇게 헴의 일부로 존재하는 철을 헴철(heme iron)이라 한다. 성인에서는 96.5-98.5%가 HbA1이고 1.5-3.5%가 HbA2이다.

참고자료

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· <질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
· <식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
· <영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
· <DIET THERAPY 식사요법> 이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
· <식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
· <보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
· <임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
· <간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016