[성인간호학] 모야모야병 케이스 스터디, 간호진단

소개

성인간호학 실습 A+ 받았던 케이스 스터디 입니다.
NSICU 실습시 통상적인 질병이 아닌 희귀병이자 요즘 이슈가 되고있는 모야모야병에 대해 케이스 스터디를 하였습니다.
간호 사정부분과 진단 부분 또한 꼼꼼히 했기 때문에 많은 도움이 되실거예요.

목차

없음

본문내용

*병태 생리:
모야모야병은 특별한 이유 없이 두개 내 내경동맥의 끝부분, 즉, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작 부분에 협착이나 폐색이 보이고, 그 부근에 모야모야 혈관이라는 이상 혈관이 관찰되는 것을 말한다.
이 병은 동맥 안쪽의 막인 동맥내막이 점차 두꺼워지는 것이 특징이다.
모야모야병의 원인으로는 후천성과 선천성에 관한 논란이 계속되고 있어 전반적인 정확한 발병 원리나 원인은 밝혀지지 않았다.
감염이 자가면역 반응를 유발하여 혈관염을 유발한다고 하는데 아직까지 정확한 증거는 없으며, 또한 환경적 요인이 제시되고 있는데 역학적 조사 결과는 환경 요소보다는 유전적 요소를 뒷받침하고 있다.
특히 일본에서의 조사 결과에서 직업, 생활양식, 지역과는 무관하다는 결과가 나왔다.
모야모야병의 증상은 발병시기에 따라 큰 차이가 있다.
소아의 경우에는 보통 24시간 이내, 흔히 1~2시간 이내에 혈관이 딱딱해져서 일시적으로 한쪽 팔다리에 마비 증상이 나타나고, 저리거나 운동기능이 마비되며, 발음에 장애가 생기고(발음부전) 시력이 저하되는 일과성 허혈발작이 나타난다.
또한, 뇌 속의 동맥고리인 윌리스환이 점차적으로 좁아져 뇌 혈류가 감소될 때 그에 따른 증상을 보이는데, 증상이 서서히 심해지므로 초기에 부모들이 자칫 병을 알아차리지 못하는 경우가 많다.
성인에게는 뇌출혈이 흔하며, 두통, 의식장애 증상과 출혈 부위에 따른 부분적 신경장애가 생길 수 있다.
라면이나 국과 같이 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때, 풍선이나 악기를 부는 경우, 심하게 울 때에 과호흡으로 일시적으로 혈액 내의 이산화탄소 농도가 낮아지면서 뇌혈류가 감소하여 증상이 나타나는 경우가 많다.
심한 운동으로 탈수가 된 경우에도 증상이 유발될 수 있다. 대개 갑작스레 울고 난 후 몸에 힘이 빠지면서 몸 한 쪽에 마비가 오거나 반신불수를 일으키고, 곧 회복되는 등의 일과성 허혈 증상이 반복되다가 뇌경색으로 나타나기도 한다. 간혹 심한 두통이나 간질성 경련을 보이기도 한다.
증상이 주로 유발되는 시기는 4~6세 경이지만, 아주 어린 나이에도 나타날 수 있으며 성인기에도 증상이 발생할 수 있다.

참고자료

· 김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 서울: 수문사.
· 박상연, 조명옥, 김영경, 태영숙, 김명애, 강윤희 (2006). 간호계획 II. 서울: 정담미디어.
· 박정숙, 고은, 고자경 (2013). 성인간호학 II. 서울:엘스비어코리아.
· 차영남, 장효순, 한혜실 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사.