여성간호학 case study (조산, 조기진통, Preterm Labor) 분만실 실습

목차

1. 대상자 건강문제 고찰
2. 간호사정 및 문제해결과정 - 사용 약물 보고
3. 간호사정 및 문제해결과정 - 간호과정
4. 참고 문헌

본문내용

1) 정의
임신 20~37주 사이에 조산이 시작되려고 하는 상태로서, 방치해두면 조산에 이를 가능성이 있는 것을 말한다.
조산에 의한 미숙아의 분만은 주산기사망의 원인 중에서도 가장 큰 비율을 차지하고 있으며, 조기 진통은 전체 분만의 6~15% 정도이고, 국내에서는 매년 약 5만 명의 조산아가 발생한다. 특히 임신 26주 미만의 조산에서는 아이에게 후유 장애가 나타나는 빈도가 높아진다. 약 50%에서 신경학적 장애 등의 합병증이 남았고, 약 75%의 신생아 이환율 및 사망률이 보고되었다. 이렇듯 조산아들은 영아사망의 절반을 차지할 뿐만 아니라 신경계 발달장애, 호흡기 합병증 등의 이환율이 증가하여 추후 장애를 갖고 살게 되는 경우가 많으므로 한 가정과 의료의 체계를 넘어선 사회경제적인 문제로 대두되고 있다.

2) 원인
1/3 정도가 조기양막파수 이고, 그 밖에 자궁경관 요인, 다태임신, 전치 태반, 자궁기형, 자궁근종 합병증 등이 있다.
조산의 위험 요인으로는 유산과 조산의 과거력, 분만 횟수의 증가, 고령, 다태임신, 기초질환의 존재 등을 생각할 수 있다.

3) 증상
조기분만진통의 경우 규칙적이면서 강도가 세어지는 진통이 발생하게 된다. 이 경우, 질 출혈이 동반되기도 하고 조기양막파수가 발생하는 경우도 있다. 이 때 진통은 20분 동안 네 번, 혹은 60분 동안 여덟 번 이상의 자궁수축이 동반될 정도로 강도가 세며 잦은 수축을 경험하게 된다.
임신 중 가진통 혹은 Braxton Hicks 수축은 정상적인 현상이기 때문에 불규칙한 수축은 조기분만진통과 연관이 없는 경우가 많다. 산모 스스로 이의 구별이 어려울 수 있으므로 이상 징후가 느껴지는 경우에는 즉시 내원하여 진찰을 받아야 한다. 진통이 전형적이지 않은 경우도 있어,
간혹 요통이나 골반이 내려앉는 느낌으로 나타나기도 하며 질 분비물이 비정상적으로 증가하기도 한다. 따라서 질 분비물 증가, 양막 파수, 출혈, 규칙적인 복통이나 다른 때와 달리 통증이 발생한 경우는 즉시 내원하여 진찰을 받아야 한다.

참고자료

· 질환, 증상별 치료와 간호지침-한국간호교육학회편(2004), 강병철, 한우리, P.903-905
· 모성신생아 여성건강간호학Ⅱ(2009), 하영수 외 21명, 신광출판사, P.767-783
· 핵심산과학Ⅱ 넷째판(2001), 전북대학교의과대학 학술편찬위원회, 군자출판사, P.367-371
· 산과학 3판(1997), 대한산부인과협회 교과서편찬위원회, 칼빈서적, P.1102-1132
· 세상에서 가장 많은 부모들이 보는 임신출산(2011), 로랑스 페르누, 21세기 북스,
· 제 8장 ‘어떻게 출산을 준비해야 할까?’
· Mommys (엄마들 잡지)
· http://www.mommys.kr/bbs/board.php?bo_table=culturemom7&wr_id=5
· 맘&앙팡, '조산이 두려운 그대에게', 2014년 6월호 http://enfant.designhouse.co.kr/magazine/type2view.php?num=66620&cate
· [네이버 지식백과] 조산 [preterm birth] (국가건강정보포털 의학정보)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119629&mobile&cid=51004&categoryId=51004
· [네이버 지식백과] 훼로바유서방정 [Feroba-You SR Tab.] (의약품사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 라보파주 [Lavopa Injection] (의약품사전, 약학정보원)
· 간호진단 실무지침(2011), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, P.582-584
· 표준 간호진술문을 적용한 임상간호과정(2007), 서울대학교병원 간호부, 현문사
· 여성건강간호학(2003), 여성건강간호교과연구회, 수문사