중심정맥관 간호(central venous catheter, CVC)

소개

안녕하세요
중심정맥관 간호(central venous catheter, CVC)에대한 레포트입니다.
삽입간호에 관한 내용입니다.
합병증, 금기사항, 삽관준비물품에 대해 나와있습니다.
내경정맥, 대퇴정맥, 쇄골하정맥, 상지정맥 삽입에 관한 순서가 나와있습니다.

목차

1. 적응증
2. 금기
3. 합병증
4. 준비물품
5. 환자준비
6. 기대되는 결과(expected outcomes)
7. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
8. 간호기록

본문내용

- 우심방압력(right atrial pressure, RAP)과 중심정맥압(central venous pressure, CVP)을 측정하기 위해 경정맥 또는 쇄골하정맥으로 삽입한다. 우심실 전부하, 심혈관계의 상태 및 폐동맥압의 모니터가 어려운 환자들에 있어 수액균형에 관한 임상적으로 유용한 정보를 얻을 수 있다. 중심정맥관은 또한 혈관작용을 가진 약물의 주입, 경정맥영양, 혈액투석 경로로도 이용될 수 있으며 말초정맥 확보가어려운 환자에게 약물이나 정맥내 물질을 투여하는 경로로도 사용될 수 있고, 폐동맥 카테터와 Transvenous pacemaker의 경로로도 사용할 수 있다.

1. 적응증
- 혈액손실
- 대수술후 저혈압
- 우심실의 허혈 또는 경색
- 혈액투석 경로 확보
- TPN(비경구적 영양)
- 말초정맥 경로의 확보가 어려운 경우
- Hypovolemia 또는 Hypervolemia의 사정
- CVC pressure monitor
- 장기간의 약물주입
- 폐동맥 카테터의 삽입
- transvenous pacemaker

<중 략>

5. 환자준비
1) 시술 전 시술내용을 설명하고 사전동의서를 받는다.
2) 필요하다면 진정제를 처방한다.
3) 환자를 앙와위로 눕히고 소독용액(2% chlorhexidine용액)으로 피부준비를 한다. CVC 삽입위치를 준비한다. 감염의 위험을 줄일 수 있다.
· 쇄골하 삽입 - 어깨에서 반대쪽 유두선까지 그리고 목에서 유두선까지 닦는다.
· 경정맥 삽입 - 쇄골 중간선부터 맞은 편 흉골 가장자리까지 그리고 귀부터 유두선 위 몇 인치까지 닦는다.
· 대퇴정맥 삽입 - 대퇴부위를 4-6인치범위로 닦는다.
4) 준비한 부위를 소독 방포로 덮는다. 무균적인 시술공간을 제공한다.
5) 도관 삽입 부위를 결정한다. 도관이 삽입될 적정한 위치를 확인하게 한다. 흉곽천자를 막기 위해서 오른쪽이 선호된다. 환자가 비만하거나 근육질이면서 삽입위치가 내경정맥 혹은 쇄골하정맥인 경우 양쪽 견갑골사이에 수건을 놓는다. 목을 신전시켜 쇄골하와 내경정맥으로 접근을 쉽게 한다.

참고자료

· 중환자간호 매뉴얼-군자출판사