MICU - Septic shock 케이스 스터디

소개

진단명
septic shock d/t pneumonia
VAP

dyspnea chest pain 있어 local 방문하였으며 SpO2:56% chek 되어 intubation 후 입원 함

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 질환에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 문제목록 작성
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
전신감염에 의한 합병증으로 나타나는 현상.

2. 원인
저혈량증이나 허혈시 위장관의 점막에 세균의 감염과 내독소혈증, 요도의 감염, 전립선의 농양, 패혈증성 복막염, 폐렴, 세균성 심내막염, 교상, 외과수술시 세균의 감염.

3. 발병기전
• 순환하는 내독소와 염증매개물질에 의해 심맥관계와 혈관운동인자의 부전.• 그람 양성균 또는 그람 음성균, 전신적인 세균 감염은 가장 일반적인 원인임.• 탈수와 혈관내 액체의 유출로 저혈량증이 발생 → 모세혈관상에 혈관의 수축과 이완이 일어나 혈액의 공급에 이상이 생김 → 혈관염과 혈전은 조직으로의 환류를 더욱 어렵게 함 → 결국 조직에 저산소증과 대사성 산증을 유발.• 그람 음성균의 감염시 내독소는 보체와 섬유소 융해기전을 활성화시킴.• 내독소는 또한 대식세포를 활성화 시켜 종양괴사인자와 인터루킨 1과 같은 사이토카인을 분비하게 함. 이러한 사이토카인은 호중구, 내피세포, 혈소판, 또는 염증매개인자를 방출하는 세포를 자극하여 전신적인 반응이 나타나게 함.

4. 발병 및 역학
• 요도 감염시나 전립선의 염증시 발생할 수 있음, 이전에 외과수술이나 당뇨병, 부신피질기능항진증시와 같이 면역이 억압된 상태에서 패혈증성 쇼크가 발생할 수 있음.• 종 특이성, 성 특이성이 존재하지 않음.

5. 주요증상
구강점막의 건조; 구강점막의 울혈, 홍반, 발적; 구토; 다호흡, 빠른호흡(빈호흡), 과호흡; 떨림, 전율, 오한; 모세혈관 재충만 시간 지연; 무기력, 침울, 졸림, 생기없음; 발열, 고열; 복강 외부 압박에 따른 통증; 복명(장연동음) 감소, 장폐쇄증; 심방 빈맥, 빈박; 서맥, 느린 심박동이나 맥박; 설사, 하리; 식욕부진, 식욕감소, 식욕절폐, 젖을 안먹임, 먹이 공급 중단; 약맥, 소맥; 운동기피, 쉽게 지침; 저체온증, 낮은체온; 전신허약, 부전마비, 마비; 점액변, 점액양분변; 지각과민, 예민함, 과다운동; 점막, 피부 창백, 빈혈; 청색증, 피부나 점막이 푸름; 탈수; 피부, 귀, 다리 냉감; 핍뇨, 무뇨증, 요 정체; 혈변; 호흡곤란, 개구호흡, 그르렁거림, 가쁜호흡; 혼수, 혼미; 황달

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 김금순 외, 수문사
· 기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 현문사
· 간호과정, 최순희외, 현문사
· 중환자간호, 김금순 외, 군자출판사
· 건강사정, 정담미디어
· Nursing care planning guides I, 박상연 외, 정담미디어