신기능검사(신장기능검사)

목차

I. 양측 신기능을 종합적으로 본 것
1. 혈액생화학
2. 소변의 농축 및 희석시험
1) 피시버그 농축시험
2) 요희석시험
3. PSP 검사
4. 클리어런스 검사
1) 사구체여과치
2) 신혈장유량과 신혈류량
3) 사구체의 여과분율
4) 세뉴관 분비극량
5) 세뇨관 재흡수 극량
6) 삼투압 클리어런스와 자유수 클리어런스
5. 네프론의 부위별 기능과 각종 신기능 검사

II. 좌우의 신기능을 구별해서 본 것

III. 방사선학적 검사
1. 복부단순 X선 촬영
2. 정맥성 신우촬영
1) 신속연속 신우촬영
2) 점적정주시킨 신우촬영
3. 역행성 신우촬영
4. 동맥촬영
1) 대동맥 촬영
2) 선택적 신동맥 촬영

IV. 동위원소검사
1. 레노그람
2. 신티그람

V. 기타 검사

참고문헌

본문내용

I. 양측 신기능을 종합적으로 본 것

1. 혈액생화학

요소질소와 크레아티닌을 측정한다.

2. 소변의 농축 및 회석시험

ADH 분비기전에 이상이 없으면 주로 원위네프론의 기능을 반영한다. 신기능검사로서의 의의는 희석시험보다도 농축시험쪽이 더 크다.

1) 피시버그(Fishberg) 농축시험

원리는 수분제한(탈수)을 하여 ADH증가의 조건하에서 원위네프론의 수분재흡수능을 살펴본다.
실시방법은 전날 오후부터 수분을 제한해서 단백이 풍부하고 수분이 적은 석식을 취하게 하고, 이후 시험종료 시까지 금식한다. 취침 전에 배뇨시키고, 야간의 배뇨는 수시로 한다. 아침에 잠에서 깨었을 때 완전채뇨(제1뇨), 그 후 1시간 안정와상후 채뇨(제2뇨), 이어 기상 1시간 후에 채뇨(제3뇨)한다. 그 각각에 대해 요비중 또는 삼투압을 측정한다.
판정은 제 1~3 요중 어느 것이 비중 1.022이상, 삼투압 850mOsm/kg H2O 이상이면 정상이다.
주의사항은 (1) 두드러진 고 질소 혈증이 있는 경우는 금기, (2) ADH 분비능에 장애가 있는 경우(요붕증 ․ 중추신경질환 등)는 신기능 검사로서의 의미를 갖지 않는다, (3) 저 영양 상태는 요농축력을 저하시킨다.

2) 요희석시험

원리는 수분을 부하하여 ADH 분비저하의 조건하에서 저장성 뇨가 만들어지는지의 여부를 살펴본다. 헨레루프로부터 원위네프론의 기능이 관여한다.
실시방법은 물 1,000-1,500ml를 이른 아침 공복시에 10-20분간에 마시게 하고, 이후 4시간 후까지 30분 내지 60분마다 채뇨하여 요량과 요비중 내지 삼투압을 측정한다.
판정은 전 수분량이 4시간이내에 배설되고, 그 절반이상이 처음 2시간이 내에 배설하도록 한다. 단 희석된 요비중이 1.003이하이며 또 삼투압이 100mOsm/kg H2O 이하이면 정상이다.
주의사항은 수분섭취 후 ADH 분비억제를 일으키지 않을 경우(중추신경질환 등)는, 신기능검사로서의 의미를 갖지 않는다.

3. PSP 점사

원리는 PSP(phenolsulfonphthalein)의 대부분은 근위세뇨관으로부터 배설되며, 그 배설량은 거의 신혈장유량에 비례한다.

참고자료

· 주요간호중재 및 간호활용/최순희 채민정 외 3명 저/전남대학교출판부/2015
· 간호관리학 / Wise 저 / 정단미디어 / 2017
· 보건간호 일반 / 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
· 임상간호와 영양 / Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
· 간호와 영양 / 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016
· 간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
· 간호방법 / 서울대학교병원 저 / 서울대학교출판부 / 2003
· 간호약리학 / 김연희 전명희 저 / 군자출판사 / 2011
· 간호과정 / 최순희 저 / 현문사 / 2013