성인간호) 급성경막하종 case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 원인
4. 증상
5. 진단과 검사
6. 치료
7. 간호
8. 수술 후의 후유증 및 합병증
9. 예후
10. 예방

Ⅱ. 자료 수집 & 자료 분석
1. 환자 기본정보와 간호사정
2. 검사
3. 투약

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 우선순위에 근거한 간호진단
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
경막하 혈종 (subdural hematoma)은 경막과 지주막 사이의 정맥 출혈로 발생한 혈종이다. 대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌조직이 찢어져서 발생하고 손상부위의 출혈은 경막상혈종보다 느리게 진행한다. 경막하혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류하며, 급성은 손상 후 48시간 이내 아급성은 48시간에서 2주사이, 만성은 손상 후 2주에서 몇 달 후 혈종이 생긴다. 경막하혈종은 심한 신경학적 보상작용을 보이기까지 인식하기가 어렵기 때문에 사망률이 높다.

2. 분류
• 급성 경막하혈종: 손상 후 48시간 이내 혈종이 발생되는 것
• 아급성 경막하혈종: 손상 후 48시간 ~ 2주 사이에 혈종이 발생되는 것
증상·증후는 급성 경막하혈종과 같고, 경과는 느리며 사망률은 더 낮다.
• 만성 경막하혈종: 손상 후 2주 이후 ~ 몇 달 후 혈종이 발생되는 것
원인은 노인, 알코올 중독, 장기간 항응고제 치료자에서 흔하다. 노인과 알코올 중독에서 흔한 이유는 뇌 위축으로 인한 경막하 공간이 커져 있기 때문이다. 증상, 증후는 만성 두통과 병변부위의 압통은 80%에서 나타나고, 진행성 치매, 전신적 강직이 나타나는데, 증상의 호전과 악화가 반복되며, 뇌졸중, 뇌염, 대사성 뇌증, 정신병과 혼동되기 쉬우므로 감별이 필요하다.

3. 원인
• 충돌 시 두개골과 뇌의 가속의 차이에 의해 운동방향이 반대가 되며, 이때 당기는 힘이 교정맥(bridging vein)을 파열시켜 혈종을 형성한다.
• 외력에 의한 직접적인 충격이나 반충손상에 의해 뇌표면의 혈관이 손상되어 좌상이나 피질 열창과 동반되어 발생한다.
• 호발부위: 대뇌 반구 외측면의 중심부 (측두-두정-전두엽이 접하는 부위)
• 주로 손상 받는 혈관: 교정맥, 경막정동맥, cortical vessel(외피맥관)

4. 증상
① 의식수준의 변화
• 두부 외상 시 이미 깊은 혼수상태이고 decerebrate rigidity(대뇌 제거 후 강직)를 보이고 양측 동공이 산대 되며 대광 반사가 전혀 없으면 대뇌에 심한 손상을 입었다는 징후이다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ (IGNATAVICIUS WORKMAN 저. 박정숙 역. 엘스비어코리아. 2013)
· 성인간호학 (W.B Saunders a division of Elsevier 저. 정담미디어. 2009)
· 성인간호학(하) (전시자 외 공저. 현문사. 2009)
· 간호진단과 중재가이드 (차영남외 공저. 현문사. 2013)
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
· 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
· 간호학 핵심요약집 성인간호학2 (에듀팩토리. 2015)