뇌출혈 간호과정 케이스 (뇌내출혈 ICH, intracerebral hemorrhage)

소개

A+ 받은 과목입니다.
진단명 뇌내출혈 , 간호과정 2가지 : 뇌압 상승과 관련된 비효율적인 조직관류, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성입니다.

목차

1. 간호사정
1) 간호력

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 투약

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성

흔히 뇌출혈하면 뇌내출혈을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.
그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간내에 일어난다.
이에 뇌내출혈이라는 질병에 대해 정확한 정의와 1주 실습기간 동안 case를 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 정확한 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작하였다.

2. 정의

1) ICH (intracerebral hemorrage 뇌내출혈)

뇌 내 출혈은 피질 하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다.
뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌 피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다.
80 ~ 90%가 측두엽과 전두엽에 발생하며 두부의 외상시 추격의 정도 뇌뇌혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종의 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다.
뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식변화와 국소적인 징후를 보인다.
이 경우 천공술, 개두술, 두 개 절제술을 통해 혈종제거술을 수행한다.
뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이나 기초 질환이 불분명한 폭발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(Microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (ex. 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법
대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다.

참고자료

· 김금순 외 7명. (2015). 「제 7판 성인간호학Ⅰ」. 경기도: 수문사
· 송경애 외 11명. (2015). 최신 기본간호학(하). 경기도: 수문사
· 김금자 외 12명. (2012). 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울특별시: 현문사.
· 박은영 외 5명. (2014). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울특별시: 현문사
· sigma theta tau lambda 외 1명, 2004년, 제7판 최신 임상간호 매뉴얼2: 현문사,
· www.druginfo.co.kr
· http://www.kimsonline.co.kr/