ILD , Interstitial Lung Disease 간질성폐질환 CASE STUDY 간호진단

소개

ILD , Interstitial Lung Disease, 간질성폐질환, 성인간호학실습

목차

Ⅰ. 질병 연구
Ⅱ. 사례 연구

본문내용

1. 정의
폐실질에 발생하는 질환으로, 폐강직을 초래하여 저산소증과 제한성 폐기능 장애를 일으키는 광범위한 질환군
2. 병태생리
간질성 폐렴은 광의의 간질*로, 폐포 내벽을 염증성, 섬유화 병변의 기본 장소로 하는 질환의 총칭으로서, 단일 질환이 아니다.
‧ 다양한 원인, 즉 약제, 무기분진(진폐 등), 유기분진(과민성 폐렴 등) 흡입에 의한 경우, 교원병과 사르코이도시스 등 전신성 질환에 수반해 일어나는 경우, 원인을 알 수 없는 특발성 간질성 폐렴(idiopathic interstitial pneumonias: IIPs) 등이 있다. IIPs는 병리 조직 패턴에 따라 다음의 7가지로 나뉜다.

<중략>

특발성 폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis: IPF)
이 질환은 특발성 사이질폐렴(IIPs)중에서 가장 빈도가 높다. 허파의 염증, 섬유화가 만성적으로 진행되어 제한성 환기 장애를 비롯해 다양한소견이 나타난다.
1) 역학
특발성폐섬유증은 50세 이상의 남성 우위로 만성적인 경과를 거쳐 발병한다. 몇가지의 위험인자가 알려져 있는데, 흡연, 항우울제의 복용, 위식도역류증에 의한 만성적인 삼킴곤란, 환경인자, 바이러스 감염, 가족력 등이 있다. 또 특발성 폐섬유증은 폐암 합병률이 높은 것이 특징이다.
2) 증상
서서히 발병하며,호흡곤란, 발작성 마른기침이 나타난다.(결합조직 질환을 시사하는 관절통의 증상은 없다.) 신체소견에서는 들숨 끝에 fine crackles를 허파 바닥부분을 중심으로 청취할 수 있다.
3) 검사
①가슴x-선/ CT사진
허파바닥부분을 중심으로 한 간유리모양 음영, 그물모양 음영을 볼 수 있다. 이변화는 서서히 미만성으로 확대되어 벌집허파의 소견을 나타낸다.
② 혈액검사
특발성 폐섬유증에 특이적인 소견은 없지만 염증성 표지자(ESR,LDH,CRP)가 상승하는 경우가 있다.
③ 호흡기능 검사
제한성장애(%VC<80%)에 의해 폐활량의 저하, 폐확산장애에 의해 저산소혈증을 초래한다.

참고자료

· 일곱째판 성인간호학 1,2 / 김금순 외 / 2014 / 수문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 박은영외 / 2015 / 현문사
· 9판 파워내과(Power Internal Medicine) 2권 / 2012 / 군자출판사
· 해부 병태생리로 이해되는 SIM 통합내과학 4 (호흡기) / 정담 편집부 저 / 2013 / 정담출판사
· HAND BOOK OF INTERNAL MEDICINE / 삼성서울병원내과 저 / 2011 / 군자출판사
· SNUH MANUAL of Medicine (서울대병원 내과매뉴얼) / 서울대학교 의과대학 내과학교실 저 / 2014 / 고려의학
· 근거 중심 질환별 간호과정 1 / 이노우에 도모코, 사토 치후미 저 / 2014/ 한언출판사