지역사회간호학 실습 지역사회 간호과정 case

소개

보건진료소 실습하면서 직접 방문간호 실시한 대상자 토대로 작성한 간호과정입니다.
교수님께 칭찬받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 자료분석
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호계획
Ⅴ. 출처 및 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자의 건강기록부
-대상자는 4년전 동거인이 사망한 이후 현재 동거가족이 없으며 요양보호사가 매일 와서 생활 전반을 보조하고 있다. 가족들은 10년 넘게 연락되지 않는다고 한다. 직업 : 무직

1) 방문간호 시 가족들 및 대상자의 반응 : 방문 시 대상자는 대체로 협조적이었으나 기억력 감퇴로 인해 원활하게 대답하지는 못하였음.

2) 지난 방문으로부터 진전유무 : 지난 번 방문 시에 비해 진전되지 않았음.

3) 집 주변 환경 위험요인
- 집 지붕이 매우 낮아 집안 내에서 허리를 구부리고 다녀야 하며 집 문턱이 높아 출입 시 넘어질 위험이 있다. 기타 집 내외부의 환경적인 위험요인은 특별히 존재하지 않았다.

4) 기타 건강문제들
- 작년 설 이후부터 진행된 급격한 시력변화로 인해 제대로 밖에 다니지 못하며 집 안에서도 벽이나 물건을 잡고 걷거나 기어 다닌다.
- 뇌종양으로 인해 신경외과에서 받은 약 복용 중이나 기억력 저하로 인해 자주 깜빡하며 생각날 때 한꺼번에 며칠 분 약을 한꺼번에 복용하는 등 복약관리가 거의 이루어지지 않고 있다.
- 병원에 가는 것을 매우 싫어하여 병원에 가지 않는다.
- 뇌종양 및 관절염을 앓고 있다.
- 스스로 위생관리를 거의 하지 않아 외양이 매우 불결하다.
- 구강위생을 전혀 실시하지 않으며 현재 치아의 개수는 10개 미만이다.
- 대상자는 기초수급자로 직업이 없다.
- 요양보호사를 제외하고 지지할 가족이나 이웃 또는 지역사회자원이 거의 없다.
- 기억력의 저하, 특히 시간 지남력의 현저한 저하가 있다. MMSE-DS 결과 11점으로 정밀검사 요구된다.

참고자료

· 최연희, 이지현 외 공저(2016), 「최신 지역사회보건간호학1」, 수문사
· 최연희, 이지현 외 공저(2016), 「최신 지역사회보건간호학2」, 수문사