[응급실 케이스+질환레포트] 급성심근경색 케이스: 급성통증

소개

- 급성 심근경색(acute myocardial infarction) 케이스+질환레포트 -
응급실 실습 A+ 케이스입니다.
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#간호진단: 심근허혈과 관련된 급성통증

목차

1. 진단명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 병태생리
6. 진단검사
7. 치료
8. 합병증 및 예후
9. 간호중재
10. 참고문헌

본문내용

정의: 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 손상부위 세포 또는 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로, 심장발작이라고도 한다. 돌연사의 대표적 질환이며 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

<중 략>

① 죽상경화증 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막(endothelium)에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 ‘죽종(atheroma)’이 형성되는 혈관질환을 말한다. 죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 ‘경화반’으로 둘러싸이게 되는데, 경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈관 내에 혈전(thrombus; 피떡)이 생긴다.
: AMI의 주원인으로, 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
② 드물게는 관상동맥의 색전증 또는 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

<중 략>

심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심‧구토를 호소한다.
① 흉통: 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 보통 30분 이상 지속되며 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다.
☞ '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소함.
② 호흡곤란: 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학I(7판). 경기도: 수문사.
· 국가건강정보포털 의학정보. (연도미상). 급성심근경색증. Retrieved October 14, 2015, from http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119961&cid=51004&categoryId=51004
· 서울대학교 의학정보. (연도미상). 심근경색증. Retrieved October 14, 2015, from http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
· 김영희 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정(5판). 경기도: 수문사.