뇌수종(hydrocephalus) 문헌고찰

목차

Ⅰ. 정의
① 비교통 뇌수종
② 교통 뇌수종
③ 뇌척수액의 과다 분비로 인한 뇌수종

Ⅱ. 원인
① 선천적인 이유
② 후천척인 원인

Ⅲ. 증상

Ⅳ. 사정

Ⅴ. 치료적 관리
① 내과적 치료
② 수술적 치료

Ⅵ. 간호중재
① 수술전
② 수술후

Ⅶ. 관련논문

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정의
뇌수종은 뇌실과 뇌의 지주막하 공간에 뇌척수액이 과다하게 축적된 상태를 말한다. 태아기 6주경에 맥락총의 상피 세포가 발달하여 뇌척수액의 분비를 시작하고 제 4뇌실의 상벽이 개방되며 지주막하 공간이 형성된다. 태아기 15~17주에는 수도관이 발달하는데 선천성 또는 후천성으로 뇌척수액이 과도하게 저류될 경우 뇌수종이 발생하게 된다. 뇌수종이 발생하면 뇌실계는 확장되고 뇌압이 올라간다. 영아의 경우 두 개 봉합이 견고하게 결합되지 않았다면 두 개의 증대가 유발된다. 출생아 1000명 중 약 3~4명의 빈도로 발생한다.

① 비교통 뇌수종
비교통 뇌수종이란 어떠한 원인에 의하여 뇌척수액의 흐름이 차단될 경우에 발생하며 뇌수종의 가장 흔한 원인이 된다. 수도관이 협착되거나 아교세포가 증식된 경우에 뇌수종이 발생하기 쉽다. 영아의 수도관 길이는 약 3mm, 직경은 약 2mm 정도로 협착이 쉽게 발생할 수 있다. 뇌간의 하부와 소뇌가 대공속으로 들어가 뇌탈출이 관찰되는 Chiari 기형의 경우에도 제 4뇌실의 변위로 인해 뇌수종이 유발될 수 있다. Galen정맥 기형의 경우 정맥이 수도관을 압박하고 가쪽 뇌실의 확장을 초래하여 뇌수종으로 이어질 숭 lTek. 그밖에 출혈이나 종양이 뇌척수액의 통로를 폐쇄할 수 있고 수막염이나 뇌염과 같은 감염이 유착을 남겨 이후에 뇌척수액의 흐름을 차단할 수도 있다.

② 교통 뇌수종
교통 뇌수종은 뇌척수액의 흐름이 차단되기 보다는 지주막하 공간 내에서 뇌척수액의 흡수 장애로 발생하는 뇌수종을 말한다. 두 개 내 출혈이나 세균성 수막염 등의 후유증으로 발생 가능하다.

③ 뇌척수액의 과다 분비로 인한 뇌수종
드물게 맥락총에서 뇌척수액이 과잉생산 되는 경우 뇌수종이 발생할 수 있다. 대개 맥락총 내 종양이 원인이 된다.

Ⅱ. 원인
① 선천적인 이유
뇌실 내 지주막하낭종과 같은 낭종이 생겨 뇌실을 막거나, 제3뇌실과 제4뇌실을 이어주는 중뇌수도관이 막혀 수두증이 발생할 수 있다.

참고자료

· 아동 청소년 간호학2(2014). 군자출판사. 김희숙.
· 대한소아과 학회  (www.pediatrics.or.kr) 
· 구글 이미지검색 수두증 [hydrocephalus]
· [네이버 지식백과] 수두증 [hydrocephalus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 고찰: 15년 간의 단일 기관 연구 : 김연경, 신형진, 김예진/ Pediatric Infection and Vaccine/ v.19, no.3, 2012년, p.141-148