[A+레포트} 성인간호학실습_CASE STUDY_간호과정_급성통증, 지식부족, 감염위험성(병태생리, 진단검사, 약물조사 포함)

목차

1. 질병 기술
1) 병태 생리
2) 임상 증상
3) 치료
4) 간호

2. 간호과정
1) 간호대상자사정
2) 신체사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단 검사
5) 수술 및 외과적 처치 과정 서술
6) 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 질병 기술
1) 병태 생리
질환명 : Klatskin tumor

⓵ 정의
좌우 양측 간관(hepatic duct)이 총간관(common hepatic duct)으로 만나는 부위 즉, 간문(perta hepatis) 부위에 생기는 담도암을 말한다. 이 부위에 발생하는 암종을 영어로 hilar bile duct cancer, 우리말로 간문부암, 간문부담관암, 상부담관암, 근위부담관암 등 여러 이름이 혼용 또는 구분되어 쓰여 지고 있다.

⓶ 원인
원인적 요소로서 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균자 등이 거론되고 있으나 대부분의 경우에는 확실한 원인을 알 수 없다.

⓷ 암의 분류
간문부 암은 Bismuth 분류에 따라 다음과 같이 분류한다.

● Ⅰ형 주합류부 침습이 없는 형
● Ⅱ형 주합류부 침습이 있어 양측 간관이
서로 분리된 형
● Ⅲa 또는 Ⅲb형
각각 우측 또는 좌측의 분절담관 합류부
이상으로 침습이 된 형
● Ⅳ형
양측 모두 심한 침습이 있는 형

2) 임상 증상
황달이 가장 흔한 증상이며(90%), 전신 소양감, 회색변, 갈색뇨가 동반된다. 황달은 담석증시에는 간헐적으로 경한 황달이 있는 것과 상대적으로 담관암에서는 일단 나타나면 점차 심해지며 그 정도가 매우 심해져서 적당한 조치를 취하지 않으면 빌리루빈이 20~30mg 이상으로 심해진다. 복통은 30~50%에서 호소하여 복통이 없는 경우가 많아 소위 무통성 진행성 황달의 주요원인의 하나다. 발열, 오한을 동반한 담관염의 증상은 10~30%에 불과하다. 그 외 일반적인 증상으로 체중감소, 빈혈, 식욕부진 등이 있다.

3) 치료
간문부암의 가장 바람직한 치료는 수술적 절제이다. 수술방법은 Bismuth Ⅰ형에서는 간문부담관절제와 영역림프절 곽청,Ⅱ형은 여기에 간문부 주위 간실질, 즉 미상엽, 방형엽 등을 동반절제할 수 있고,Ⅲ형은 심한 측의 간엽 절제를 포함하게 된다.

참고자료

· 박용현 외3명, 간담췌외과학, 2000년, 의학 문화사
· 82병동 담도배액관 교육자료 (PTBD관리법)
· 김금순, 최경옥 외 6명, 성인간호학1, 2012년, 수문사