[ 성인간호, 수술실 실습 ] Total thyroidectomy , 갑상선 절제술 사례연구

소개

Total thyroidectomy 수술 사례연구로 실습 A+ 받은자료입니다.

목차

1. 수술 전 확인 기록

2. 사례 대상자 수술 이해
1) 정의 및 적응증
2) 수술 기구 & 장비
3) 절차 및 간호

3. 수술 중 간호활동
1) 수술에 사용된 물품 및 기구 점검 (Count)
2) 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device)

4. 마취회복상태 (PAR score)

Reference

본문내용

정의 및 적응증
1. 갑상선의 위치 및 구조
● thyroid는 후두의 앞쪽 아래 기관의 양쪽에 위치하고 좌엽/우엽/협부로 구성되며 갑상선 호르몬을 생산하고, 칼슘 농도를 조절하는 기능
⇨ thyroid ca란 비정상적인 세포들이 통제되지 않고 성장하여 악성 종양에 해당
● thyroid 후면 : 부갑상샘 존재

2. 갑상선 전 절제술 op ( total thyroidectomy )
● 갑상선 좌우 양엽과 협부를 포함한 조직 전부를 제거 하는 것으로, thyroid cancer op에서 가장 많이 쓰는 방법
● 수술 목적은 기초대사율을 정상적으로 영구히 낮추어 주기 위함

3. 갑상선 절제술 적응증
● 장기간의 항갑상샘 약물치료에 부작용이 있는 경우
● 방사성 요오드 치료가 부적절한 경우
● 갑상샘종이 너무 커서 주위 조직을 압박하는 경우
● 갑상샘 결절이 생기고 thyroid ca가 의심되는 경우
● 빠른 시간 내에 갑상샘 기능을 정화시켜야 하는 경우

절차 및 간호
1. Position
● supine position과 함께 hyperextension of neck
2. Procedure
▶ 본격적인 수술을 시작하기 직전 [Time Out 실시]
① skin was prepared with betadine, and drapped in a sterile manner
② 15번 knife로 sternal notch와 platysma의 2cm위에 transverse skin을 incision
③ subcutaneous와 platysma muscle은 allis 3개로 잡고 bovie로 cut &coa 시행
④ upper flap은 hyoid bone의 상측, lower flap은 sternal notch의 하측으로 만들어진다.
⑤ adson forcep으로 양쪽을 잡고 sternohyoid muscle 사이에 있는 deep cervical fascia를 thyroid cartilage(위)부터 manubrium(아래)까지 세로로 절개

참고자료

· 김정찬 - 2013.5.10 _ 내분비 part9 _ 도서출판 정담
· 윤혜상 - 2004 - 개정2판 수술실 환자간호 _ 청구문화사
· 변영순 외 공저 - 2004 _ 최신수술환자간호 _ 수문사
· 김금순 외 공저 - 2015 _ 일곱 번째 성인간호학Ⅱ _ 수문사
· 한국해부생리학교수협의외 - 2012 _ 제3판 사람해부학 _ 현문사
· 종양학(ONCOLOGY)- (주)일조각 _ 박재갑 외
· 국가건강정보 포털 > 건강/질병정보 > 갑상선암 - http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4960
· 동영상 자료 – https://www.youtube.com/watch?v=6JyLXwUS_eA